上颌单颗前牙即刻种植和延期种植的临床观察

发布时间：2020-08-21 23:19

【摘要】：目的:上颌前牙区域种植治疗的目标,不仅需要做到功能性的骨结合,更要追求美学的完善和生物学的和谐。本文通过临床病例观察,对比即刻种植和延期种植的术前软硬组织条件、术后反应、种植体的存留率、修复之后的美学效果、随访期软硬组织形变量、患者满意度等指标,分析即刻种植及延期种植两种不同治疗方案的临床效果差异,为临床上种植治疗方案的选择提供依据。方法:选择2013-2016年于大连医科大学口腔医学院附属口腔医院就诊,行上颌单颗前牙种植术且病例资料完善的患者21例。其中男8例、女性13例,平均年龄43.57岁(18-70岁)。按种植时机分为两组,即刻种植组9例患者,种植体9枚,延期种植组12例,种植体12枚,平均随访23.27个月。即刻种植组治疗程序包括:牙周清洁、微创拔牙、即刻植入、骨移植、暂时修复、二期修复、随访。延期种植组治疗步骤包括:牙周清洁、拔牙、骨愈合、植体植入、骨移植、暂时修复、二期修复、随访。使用的骨移植技术包括:GBR植骨术、骨劈开术、牙槽窝植骨术。在术前、术中、术后的各个临床阶段,分别通过专科检查、照片对比、X线摄片、问卷调查,评价以下指标:术前美学风险、术后反应、种植体存留率、软组织形变量、软组织形态改变、骨边缘吸收量、并发症、患者满意度八项指标。通过统计学分析,比较两种治疗方案中各项指标的差异,评价影响单颗前牙种植治疗美学效果的影响因素。结果:(1)所有病例实现创口一期愈合,无神经损伤、邻牙损伤等并发症。(2)存留率:即刻种植100%,延期种植100%。(3)即刻种植组及延期种植组在修复后两年的近中牙龈乳头高度平均增高0.42mm和0.95mm;远中牙龈乳头高度平均增高0.24mm和0.57mm;唇侧龈缘平均丧失0.71mm和0.94mm。(4)即刻种植组永久修复后及随访期PES均值分别为10.44和9.56,延期种植组分别为7.5及9.16。(5)即刻种植组近远中平均骨吸收分别为1.62±0.14mm和1.58±0.33mm,延期种植组分别为1.63±0.31mm和1.74±0.28mm。(6)满意度:即刻种植组患者对手术治疗过程的满意度高于延期种植组,而延期种植组对修复结果的满意度比即刻种植组高。(7)并发症:即刻种植中1例出现植骨区感染,PRF暴露,经过局部切开引流及冲洗漱口消炎后好转,1例出现牙龈炎,局部冲洗后好转。延期种植中1例出现骨粉暴露,但无明显炎症。结论:在本研究的研究前提及研究背景下,上颌前牙区单颗牙即刻种植和延期种植的病例,经过仔细的术前风险评估,制定合理的治疗方案,采取规范的治疗流程,都可以获得良好的功能和美学效果。在严格把握适应症的前提下,前牙区单颗牙种植中,即刻种植与延期种植在修复后短期内的美学效果无明显差别。但与延期种植相比,即刻种植可以缩短疗程、减小术后反应,但对于适应症的选择及临床技能的要求较高。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.6
【图文】：

术前,牙龈乳头,全瓷冠,骨结合

大连医科大学硕士学位论文覆盖，创口严密缝合。术后：（1）术后 2 周拆线时见创口一期封闭良好，4 个月后检查见骨结合良好，唇侧突度良好，无明显吸收，行上部结构修复(纯钛个性化基台+全瓷冠）。（2）2 年复诊时见近远中牙龈乳头充满三角间隙，唇侧龈缘退缩约 0.5mm,唇侧骨厚度约 2mm，X-RAY 示近远中骨边缘退缩约 2.5mm。

微创,牙龈乳头,全瓷冠,骨结合

上颌单颗前牙即刻种植和延期种植的临床观察

制备种植窝

【参考文献】