锁骨上动脉岛状瓣在口腔颌面部软组织缺损重建中的临床应用

发布时间：2020-09-03 17:52

　　 第一部分彩色多普勒超声在锁骨上动脉岛状瓣设计中的应用价值目的:运用彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound)对SCAIF移植术前供区血管进行探查,了解锁骨上动脉及颈横动脉的走形情况及血流动力学参数,为SCAIF的血供分布情况、皮瓣切取面积及合理设计提供帮助,评价彩色多普勒超声检测技术在SCAIF移植术前检测的价值。方法:选取符合纳入标准的16人为受检对象,采用彩色多普勒超声检测16例32侧锁骨上动脉、颈横动脉的起始位置、行程和管径及收缩期峰值流速(PSV)等血流动力学参数,行血流动力学定量分析,评估血管质量及可利用性。所得数据用SPSS25.0软件进行统计学分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:彩色多普勒超声清晰显示16例32侧均有锁骨上动脉、颈横动脉出现,显示率100%,其中21条(66%)颈横动脉发自甲状颈干,11条(34%)条颈横动脉直接发自锁骨下动脉,16例32侧锁骨上动脉均由颈横动脉浅支发出,锁骨上动脉越过斜方肌的浅面和锁骨的肩峰端,走行于三角肌筋膜的浅面。受检血管未发现血栓栓塞、粥样斑块形成等异常情况,锁骨上动脉平均长度为3.85±0.25cm,左侧3.87±0.28cm,右侧3.84±0.23cm;起始处管径平均值为1.17±0.09mm,左侧1.19±0.09mm,右侧1.16±0.08mm;收缩期峰值流速(PSV)平均值为17.01±2.46cm/s,左侧16.73±2.74cm/s,右侧17.29±2.21cm/s。颈横动脉平均长度为4.30±0.43cm,左侧4.28±0.42cm,右侧4.32±0.45cm;起始处管径平均值为2.38±0.26mm,左侧2.40±0.27mm,右侧2.36±0.25mm;收缩期峰值流速(PSV)平均值为63.48±9.30cm/s,左侧62.79±9.37cm/s,右侧64.17±9.48cm/s。第二部分锁骨上动脉岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用目的:分析SCAIF在修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用中的可靠性,并评价其修复重建后的效果。方法:选取2016年6月至2017年8月河北医科大学第四医院口腔科收治的舌癌和颊癌患者5例,其中男性2例,女性3例,年龄37岁-69岁,中位年龄58岁,术前均给予彩色多普勒超声探查锁骨上动脉及颈横动脉,应用SCAIF同期修复软组织缺损,术后随访观察皮瓣成活情况、重建区域的功能、供区的并发症及恢复情况,评价临床效果,并分别于术后1个月、3个月、6个月以选用第四版华盛顿大学生存质量评估问卷(University of Washington Quality of Life Questionnaire,UW-QOL)的方式评估生存质量。结果:1.5例患者中,4例皮瓣全部存活,生长良好;1例出现皮瓣远端部分边缘坏死;1例出现供区伤口部分裂开。随访期间无死亡病例及局部复发,受区外形重建良好,语音和吞咽功能部分恢复。肩部供区伤口隐蔽,肩功能运动未受影响。2.5例患者术后1个月UW-QOL问卷平均评分为582.00±89.36分,术后3个月UW-QOL问卷平均评分为837.00±113.55分,术后6个月UW-QOL问卷平均评分为985.00±83.14分;术后3个月生存质量较术后1个月有所改善,术后6个月生存质量较术后3个月明显提升。结论:1.运用彩色多普勒超声检测锁骨上动脉及颈横动脉的走行路径、管径及各项血流动力学参数的方法真实有效,并能准确地评价血管的质量,为SCAIF的术前设计供准确、有价值的影像学依。2.SCAIF修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损效果良好,术后患者生存质量较高,且皮瓣制备简单,创伤小,供区并发症少,是口腔颌面部软组织缺损较为理想的修复组织瓣。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R782
【部分图文】：

13图 2 彩色多普勒超声探查锁骨上动脉、颈横动脉Fig.2 The supraclavicular artery and the transverse carotid artery weredecected by color Doppler ultrasound

图 1 实验仪器及设备Fig.1 Experimental apparatus and equipm 2 彩色多普勒超声探查锁骨上动脉、颈横动supraclavicular artery and the transverse carotiddecected by color Doppler ultrasound

图 3 锁骨上动脉长度、管径分布图e distribution of the length and diameter of the supraclavicu图 4 颈横动脉长度、管径分布图The distribution of the length and diameter of the transverse

【参考文献】

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本文编号：2811754