慢性阻塞性涎腺炎的临床病理及涎腺内镜研究

发布时间：2020-09-16 17:39

　　目的：使用涎腺内窥镜发现慢性阻塞性涎腺炎的阻塞病因，且对非涎石性阻塞疾病进行药物灌洗治疗，探讨涎腺内镜的诊断治疗价值及有效性和安全性。研究慢性阻塞性涎腺炎的组织病理，以指导诊断及治疗。方法：对58名（65侧涎腺）疑慢性阻塞性涎腺炎患者采用涎腺内窥镜检查，观察其导管系统的病变明确阻塞原因，对非涎石的慢性阻塞性涎腺炎进行0.9%生理盐水冲洗和庆大霉素灌注治疗，一周后及一月后随访，记录其VAS(visualanaloguescale)值，观察其治疗效果及并发症，并用SPSS统计学软件分析其VAS值评价疗效。观察81名行涎腺切除手术的慢性阻塞性涎腺炎患者的组织病理改变，总结其特征。结果：对65例涎腺导管系统进行涎腺内镜检查，未见明显异常者为1例，其余者可以发现以下病理：导管炎症、导管结石、粘性絮状物、粘液栓、脓栓、息肉、粘膜充血、导管狭窄、导管堵塞、导管扩张等，以上病理有的单独存在，有的与其中一种或多种并存。对于非涎石的慢性阻塞性涎腺炎，行0.9%生理盐水、两支庆大霉素冲洗治疗，一周后复诊，优为17例，良为39例，差为2例，56例均有效，有效率为97%；一月后随访，优为20例，良为34例，差为4例，54例有效，有效率为93%。除了冲洗后立即肿胀外，均未见其它并发症。用SPSS统计软件中配对t检验分析术前VAS值分别与术后一周、术后一月VAS值之间的差异性，均有显著性差异(P0.05)。58侧腺体均保留，未被切除。观察81例慢性阻塞性涎腺炎的组织病理，均表现为腺体内炎症细胞浸润，组织破坏、萎缩，纤维增生，大部分可见导管扩张。结论：慢性阻塞性涎腺炎的组织病理主要呈慢性炎症改变，经过正确的诊断及适当的治疗如内窥镜诊治可以保留腺体，恢复涎腺功能。涎腺内窥镜有很高的诊断价值，并可以同期完成冲洗灌洗治疗，有效率高，安全性好，无并发症，是一种微创诊治方法，将进一步不断发展，有望成为阻塞性涎腺疾病主要的诊治且保留腺体的方法。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R781.72
【部分图文】：

涎腺,内镜,导管,索状

1 1附图图1 涎腺内镜及工作通道图2 正常导管壁图3 正常分支导管口 F ig . 1 en d oc o py an d t h e wo rk ch an ne l F ig .2 No rm al d uc t al wa l l F ig . 3 No rm al b ra n ch i n g o ri f i ce 图4 导管壁充血、炎症图5 导管腺门处分支导管口溃疡、糜烂图6 絮状纤维物 F ig . 4 Hy p er a e m ia 、 i n fl am F ig . 5 Br a n ch in g o ri f i ce an ab r o s is F ig . 6 F lo cc fi b ro u s s u bs t an ce 图7 条索状纤维物图 8 导管狭窄图9 导管口明显狭窄 F ig . 7 Tr a b s fi b ro u s s u bs t an ce F ig

导管,索状,溃疡,炎症

【参考文献】