三种根管预备器械的临床应用效果比较

发布时间：2020-10-01 17:29

　　随着根管治疗(root canal therapy, RCT)技术的不断提高,许多以前需要拔除的患牙得以保留,延长了牙齿的使用寿命,极大提高了人们的生活质量。在根管治疗过程中,根管预备成形是决定根管治疗成败的关键因素之一。根管预备的主要目的是清洁和成形,清除根管内坏死物质、微生物及其代谢产物,去除根管壁上感染的牙本质,成形根管以利于根管充填。根管成形能力良好的器械和成熟的预备技术是根管预备成功的两个必要条件。一直以来,临床口腔医生很多使用不锈钢K锉以逐步后退法预备根管,但在长期的临床使用中渐渐显现出不足：预备根管不仅费时费力,而且容易造成根管偏移、根管内台阶、肩台和肘部、根管壁穿孔以及根尖孔敞开等并发症,影响根管充填质量和根尖封闭性。自从上世纪术Walia报道使用镍钛合金制造根管预备器械以来,镍钛根管预备器械快速发展,大量镍钛器械如雨后春笋般问世。由于镍钛合金属于“形态记忆金属”,具有超弹性,而且不易生锈,所制成的根管器械弹性和抗扭断力是不锈钢器械的2-3倍,可减小器械在根管内的回复力,较好地保持了原根管的走向,有效的减少了根管预备的并发症,降低了根尖周组织的机械性损伤和疼痛的发生,在临床上的使用正逐渐普及。镍钛根管预备器械分为手用和机动器械两大类,其中Protaper手用镍钛锉是前者较具代表性的一种,在临床上应用较为广泛。而Mtwo镍钛旋转锉作为一种新型的机用根管预备器械,具有独特的设计特点,近年来备受关注。本研究分别使用Mtwo机用镍钛旋转锉、Protaper手用镍钛锉和传统不锈钢K锉在临床上预备第一磨牙,选取弯曲度介于15-35°且初尖锉(IAF)为15#的根管作为研究对象,通过比较预备时间、根充效果、术后疼痛情况等方面的不同,评价三者根管预备的临床效果,为临床医生选择合适的根管预备器械提供参考依据。目的比较三种根管预备器械的临床应用效果,包括根管充填质量,根管预备时间以及根管治疗术后疼痛反应等。方法选取需行根管治疗的第一磨牙121颗,选取弯曲度介于15-35°的根管276个,随机等分为三组：M组、P组和K组,三组患牙均采用一次法进行根管治疗。M组：使用Mtwo机用镍钛旋转锉常规法预备根管；P组：使用Protaper手用镍钛锉冠向下法预备根管；K组：使用手用不锈钢K锉改良逐步后退法预备根管。三组均采用超声治疗仪消毒根管,冷侧压法进行根管充填,记录根管预备时间,观察分析患者的术后疼痛反应。结果M组根管恰填率93.5%,P组根管恰填率93.3%,K组根管恰填率83.2%。M组根管预备时间平均为235.6±69.7s/根,P组平均为490.1±123.8s/根,K组平均为568.7±167.4s/根。M组明显短于P组和K组,差异有统计学意义(P0.05)。三组一次性根管治疗术后疼痛发生率分别为4.9%、7.9%和23.8%。M组和P组明显低于K组,差异有统计学意义(P0.05),M组和P组两组间在统计学上无显著差异(P0.05)。结论Mtwo机用镍钛旋转锉和Protaper手用镍钛锉预备弯曲度介于15-35°的根管成形效果好,根管充填质量高,操作时间短,且术后疼痛发生率低,值得临床推广应用。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R781.05
【文章目录】：
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中文摘要
Abstract
1 前言
2 材料和方法
    2.1 病例选择
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 药物选择
    2.3 器械与设备
    2.4 临床评价切削能力的方法
        2.4.1 根管充填的效果
        2.4.2 根管预备的时间
        2.4.3 术后疼痛情况
    2.5 实验方法
    2.6 指标定义
    2.7 统计学处理
3 结果
    3.1 资料的可比性
    3.2 根管充填效果的比较
    3.3 根管预备时间的比较
    3.4 患者疼痛情况的比较
    3.5 器械折断情况
4 讨论
5 结论
6 工作展望
    6.1 远期疗效的观察
    6.2 CT在根管治疗中的应用前景
7 参考文献
8 典型病例报告
    病例一
    病例二
    病例三
9 附录
    9.1 个人简历
    9.2 攻读硕士学位期间的研究成果
10 致谢
11 综述
    参考文献

【参考文献】