90例颊部鳞状细胞癌临床病例分析

发布时间：2020-10-23 06:35

　　 目的：通过颊部鳞状细胞癌(简称：颊癌)的临床资料及术后回访的资料,分析颊癌的发病情况,预后及其影响因素,探讨合适的手术方式,为颊癌的治疗及其预后评价提供临床参考。 方法：对2005年-2010年中南大学湘雅二医院收治90例经过病理确诊的颊癌术前术后临床资料进行分析,通过门诊复诊及电话随访,了解其预后情况,对以上资料加以整理及统计学分析。 结果：1.颊部鳞状细胞癌的发病情况及构成比 2005年1月到2010年1月收集颊部鳞状细胞癌90例,失访人数18例。回访率80.0%,回访时间最长63个月,最短3个月。90例患者中男65人,女25人,男女性别比为：2.6：1。患者中年龄最小31岁,最大的89岁。平均年龄：58.2岁。好发年龄为：40-70岁。 病理分型：高分化鳞癌：76例,占84.4%。中分化鳞癌：13例,占14.5%。低分化鳞癌：1例,占1.1%。 2.颊部鳞状细胞癌的治疗 手术方式：90例颊癌患者中,实施单纯原发灶扩大切除,未做颈清者8例,占8.8%。实施原发灶切除+同期颈清者82例,其中：根治性颈清者13例,占15.9%。功能性颈清者59例,占72.0%。肩胛舌骨上清扫者10例,占12.1%。全部病例术中边界切缘阴性率：100%。 淋巴结转移率：根据UICC2002年的临床TNM分类,82例同期行颈淋巴清扫的患者中,No:52例,占63.4%。N1：11例,占13.4%,N2：19例,占23.2%,。淋巴结转移率：36.6%(30/82) 3、颊部软组织缺损的修复情况 90例颊癌软组织缺损的修复：股前外侧皮瓣54例(全部存活)；前臂皮瓣：24例(1例部分坏死)；胸大肌皮瓣：5例(1例坏死)；背阔肌皮瓣1例；其他类型瓣6例：包括鼻唇沟瓣4例,颊脂垫瓣+生物膜2例。总成功率97.8%,游离皮瓣78例,总成功率为：98.7% 4.预后 90例颊部恶性肿瘤患者中复发21例,平均41.8岁。第一次复发距手术的时间,最短者2个月,最长者34个月,平均为8.4个月,术后3个月至1年内复发者占71.9%(16例),术后3月到1年内为颊癌复发的高危时期。 90例颊鳞状细胞癌患者：3年生存率为72%。5年生存率为64%。 与颊鳞癌预后相关的因素有1、TNM分类：颊鳞癌患者的预后随着T分类增高而降低,随着N分类的增高而降低。2、临床分期：中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)颊癌患者预后较早期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者差。3、侵犯颊肌者预后较差。4、病理类型：高分化的预后好于中低分化者。 结论 1.90例颊部鳞状细胞癌患者,男女性别比为：2.6：1.。好发年龄为：40-70岁 2.82例颊部鳞状细胞癌患者,颈淋巴结转移率：36.6%(30/82)。 3.90例颊部鳞状细胞癌3年生存率为72%,5年生存率为64% 4.与颊部鳞状细胞癌预后相关的因素有：肿瘤侵犯颊肌,T分期,淋巴结转移,临床分期。
【学位单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R739.8
【部分图文】：

死于局部复发的7例，患侧领下及颈部淋巴结转移2例，对侧颈部淋巴结转移l例，远处(肺部，肝部，纵隔，腋窝)转移5例，死于其他疾病1例。术后1年生存率89%、3年生存率:72%、5年生存率:640k。(参见表3一7，图3一l)表3一7颊癌患者的生存表术术后月 月期初 初期内 内历险数数期间 间生存 存 累积 积累积生存比例例数数(x一 )))记入数数退出数数 数终结数数比例 例生存比例例 的标准误 误 OOOOO9OOO366672.00000777.9000.9000.0333 lll2224777l66639.00000666.8555.7666.0666 2224442555l22219.00000111.9555.7222.0777 333666l22233310.50000111.9000.6444.0999 4448888887774.500000001.0000.6444.0999 666000111111.50000OOO1.0000.6444.09993.5.2颊癌患者生存曲线叭积生存岑︵术︶ 10203041:19060，I(j一时卜，l()I)图3一1颊癌患者生存曲线 3.690例颊部鳞状细胞癌癌患者预后的影响因素:与颊癌预后可能有关的因素12个:性别，年龄，病程，肿瘤部位，生长方式，不良嗜好，T分期，N分期，临床分期，是否侵犯颊肌，病理分型，复发。

Kaplan一meier生存分析示:早期病例(I，11期)43例，中晚期病例(111，IV期)47例，3年的生存率分别为88.4%、56.5%，两组差异有统讨‘学意义，Log一Rank统计量等于7.28，P=0.006(参见表3一9，图3一2)P二 0.006半积，l:内介数︵%︶，卜f了11寸l、一j‘j!图3一2颊鳞癌瘤患者临床分期与预后3.6.2侵犯颊肌与预后表3一10侵犯颊肌与预后浸犯颊肌死亡/例?

3.6.3丁分期与预后表3一llT分期与预后T分期夕匕亡/例数(人)生存率l年生存率(%)3年生存率(%)TI:170.03TZ:3396.686.691.177.4l/162/33
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 宋明;陈福进;郭朱明;张诠;杨安奎;;多种组织瓣在口颊缺损重建中的应用[J];癌症;2009年06期

2 罗力生,高建华,陈林峰,关国勤,郝廷智,徐达传,钟世镇,孙博,刘牧之,赵克森,吴坤莹,朱佐江;股前外側皮瓣及其游离移植的应用[J];第一军医大学学报;1984年Z1期

3 林秀安,陆伟;88例颊粘膜鳞癌预后分析[J];福建医药杂志;1999年01期

4 王顺兰;郭朱明;张晶;李浩;魏茂文;曾宗渊;;颊黏膜癌66例治疗与预后分析[J];广东医学;2008年09期

5 廖小宜,温玉明,张筠芳,何志秀;颊粘膜癌401例临床疗效研究[J];华西口腔医学杂志;1987年03期

6 温玉明,代晓明,王昌美,李龙江,付风华,王晓毅,唐休发,刘华,华成舸,潘剑;口腔颌面部恶性肿瘤6539例临床病理分析[J];华西口腔医学杂志;2001年05期

7 景纯，温玉明，王大章，王昌美;人体口腔颊、舌部淋巴管的结构特点及分布与癌转移[J];华西口腔医学杂志;1995年02期

8 李华;徐立群;李思毅;张陈平;;128例颊鳞癌术后复发的临床观察[J];口腔颌面外科杂志;2006年03期

9 唐友盛;邱蔚六;袁文化;刘世勋;林国础;周正炎;张志愿;张志勇;;带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面外科整复中的应用[J];口腔医学;1989年03期

10 郭锡久,严中福,阮兴朝,冉红兵,姜定祥,赵大勇,吴雪林,李文,马世春;多种组织瓣在口腔颌面部组织缺损中的应用[J];临床口腔医学杂志;2002年02期

相关硕士学位论文 前1条

1 邓明辉;湖南地区口腔颌面部恶性肿瘤发病情况调查分析[D];中南大学;2009年

本文编号：2852674