成人合平面与上气道形态功能及舌骨位置关系的临床研究

发布时间：2020-11-04 17:05

　　上气道是人体颅颌面重要的生理结构,与呼吸、发音等功能紧密联系,上气道的影响因素有许多,如其周围软硬组织,呼吸,肥胖,舌骨位置等。错颌畸形是口腔临床医生最常见的疾病,在正畸过程中会对上气道的结构和功能产生各种不同的影响,临床正畸过程中会通过调整合平面达到完美的咬合关系,例如将Ⅲ类错颌中过平的合平面变陡,将Ⅱ类错颌中过陡的合平面变平,而合平面与上气道形态功能以及与舌骨位置的相关性上的研究较少见,本课题在排除骨性畸形导致的合平面的差异的前提下,观察骨性Ⅰ类均角人群中合平面与上气道形态功能以及与舌骨位置的相互关系。目的:通过临床试验研究对比分析合平面与上气道形态功能以及舌骨相对位置的相互关系,为临床错颌畸形的矫治方案提供指导意义,提醒临床医生在矫治过程中随时观察上气道形态功能的变化。方法:收集80名骨性Ⅰ类均角且符合纳入排除标准的研究对象,纳入标准为:1、汉族,恒牙列,年龄:18~30岁,0.7°≤ANB≤4.7°,22°≤FH-MP≤32°,BMI18.5~23.9(MBI为体重指数,是体重公斤数除以身高米数的平方得出的结果,是衡量人体胖瘦的一个指标)。2、无外伤史,无唇腭裂,无腭咽成形术及正颌手术治疗,无颞颌关节疾病史及正畸治疗史。3、面部协调对称,张口度及开闭口型无异常。4、无腺样体,扁桃体肥大,无咽部病变,鼻炎及鼻窦炎。5、无系统性疾病及先天疾病家族史。对其进行调查问卷,口腔检查,耳鼻喉相关检查,睡眠监测及x线片测量等操作,并对所有测量指标按照OP-SN数值进行分组,即10°≤OP-SN15°;15°≤OP-SN20°;20°≤OP-SN25°,每组人数为18人、42人、20人。通过方差分析和多元线性回归分析等统计学分析方法,比较不同组间的差异和颅颌面结构与上气道形态功能及舌骨位置的线性关系。最后根据测量结果得出相应结论。结果:1、不同合平面各x线相关测量指标中,三组数据的SNA、SNB、ANB存在差异并且差异有统计学意义,其P值分别为0.004,0.000,0.018,即合平面角度不同,其SNA、SNB、ANB值也不同。而代表上气道宽度的SPPS,MPS,IPS,代表后鼻咽高度的S-PNS,代表后鼻咽宽度的Ba-PNS和代表舌骨位置的JH,H-C3均无统计学差异。2、睡眠监测相关指标中,表示上气道功能的平均SpO_2,最低SpO_(2,)和平均脉率其P值均大于0.05,即三组不同合平面角度的上气道功能无统计学差异。3、合平面与x线测量数值的多元线性回归分析中,其中SNA、SNB的r为负值并且P值均小于0.05,表示合平面与SNA、SNB成负相关关系且关系显著,ANB的r为正值且P值均小于0.05,表示合平面与ANB成正相关关系且关系显著,而其他代表上气道形态及舌骨位置的各指标P值均大于0.05,即相关性不显著。4、合平面与睡眠监测相关指标的多元线性回归分析中,平均SpO_2,最低SpO_(2,)和平均脉率其P值均大于0.05,即合平面与该三项指标的相关性均不显著。结论:1、骨性Ⅰ类均角人群中合平面差异不会显著影响上气道形态功能及舌骨位置。2、骨性Ⅰ类均角人群中合平面与上气道形态功能及舌骨位置无显著相关性,后续可加大样本继续研究。3、合平面与SNA、SNB、ANB有显著的线性相关关系。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R783.5
【部分图文】：

会厌谷,颅底点,翼上颌裂点,翼上颌裂

图 1 头颅侧位片定点图S 点：蝶鞍点，蝶鞍影像的中心；N 点：鼻根点，鼻额缝的最前点；P 点：耳点，外耳道的最上点；Ba 点：颅底点，枕骨大孔前缘的中点；Or 点：眶下缘的最低点；Ptm 点：翼上颌裂点，翼上颌裂轮廓的最ANS 点：前鼻棘之尖；PNS 点：后鼻棘，硬腭后部骨棘之尖；A 点：上齿槽座点，前鼻棘与上牙槽缘点B 点：下牙槽座点，下牙槽突缘点与颏前V 点：会厌谷点；AA 点：寰椎最前弧点；

散点图,散点图,平均脉