面中份骨骼经缝牵引对颅面缝形态、BMP-2表达及眶下、腭大神经影响的研究

发布时间：2020-11-13 04:01

　　 第一部分颅外固定支架和骨贯穿承力面中份骨骼经缝牵引的可行性研究 目的运用自行设计的坚固外固定牵引装置研究经缝牵引(SDO)治疗面中份发育不全的规律。方法京叭犬3只,随机分为正常对照组1只及实验组2只。实验组安置头颅外固定支架,克氏针贯穿双侧上颌骨前部作为承力装置,采用800g力弹性牵引20天。结果实验组犬牵引装置固位良好,无松脱。实验组犬牵拉过程中未见明显停滞期,上颌表现为逐渐前突,2～3天即出现临床上可见的上颌前移,7～8d表现为对刃(牙合),随后咬合关系逐渐变为Ⅱ类错(牙合)。上颌基本为平行向前移动,颅底角变化不明显。结论牵引装置固位牢靠,手术创伤小,牵引力大小合适,牵引效果基本满意。本实验可以真实的模拟经缝牵引治疗面中份发育不全的过程。 第二部分面中份缝牵引成骨过程中颅面骨缝的组织学变化 目的:观察犬颅面骨缝的组织结构的改变,对经缝牵引技术作用下的颅面骨缝的生长改建进行初步探讨。方法:18只12周龄雌性反牙合京叭犬随机分为牵引成骨组12只和正常对照组6只,在牵引第5、10、15天、固定10、20天、去固定2月分别处死实验犬2只和对照犬1只,光镜下观察各骨缝的组织学和形态学变化。结果:在牵引与固定过程中,骨缝宽度逐渐增大,骨缝细胞发生分化、增殖,骨缝中出现大量新生血管,骨缝重新进行改建,形成新的骨缝。结论:受张力影响的上颌骨周围骨缝出现适应性重建。 第三部分面中份缝牵引成骨过程中颅面骨缝的BMP-2表达 目的:研究骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein,BMP-2)在犬面中份缝牵引成骨过程中多个骨缝中的表达,探讨缝牵引成骨的机制。方法:18只12周龄雌性反牙合京叭犬随机分为牵引成骨组12只和正常对照组6只,在牵引第5、10、15天、固定10、20天、去固定2月分别处死实验犬2只和对照犬1只,用免疫组化染色方法观察比较BMP-2在各骨缝的表达情况。结果:BMP-2在牵引期实验犬各骨缝边缘大量增殖的未成熟成骨细胞、间充质细胞以及新生骨基质中呈阳性表达,另外,BMP-2在破骨细胞中也呈阳性表达;其在对照犬骨缝细胞中仅有少量表达。随着机械应力牵引,BMP-2在各骨缝表达量逐渐上升,在牵引第15天阳性表达最强,以后逐渐下降,到去固定2月时表达水平接近正常。结论:机械牵张力刺激可以导致内源性BMP-2产生,BMP-2可能在缝牵引新骨生成过程中扮演重要的角色。 第四部分面中份缝牵引成骨术对犬眶下、腭大神经的影响 目的:观察犬面中份缝牵引的不同时期眶下、腭大神经组织学结构的改变,探讨其对眶下、腭大神经的影响。方法:选12周雌性反牙合京叭犬13只为实验对象,实验组12只,用特制牵引器进行上颌前牵引;对照组1只,未配戴牵引器。牵引过程包括15d牵引期与20d固定期,牵引力为800g。于术后不同时间点分组处死动物,取各实验组和对照组双侧眶下、腭大神经,制成常规切片与扫描电镜切片,在光镜与电镜下观察不同时期的神经组织形态。结果:随着牵引的进行,面中份骨明显前移,眶下、腭大神经出现明显病理变化,牵引结束时神经损伤最严重;固定期神经出现修复性变化,去除牵引架2月后神经组织结构基本恢复正常。结论:面中份缝牵引成骨术在使面中份骨明显前移的同时,对眶下、腭大神经可产生一定的损伤,但这种损伤是暂时的、可逆的,通过神经自身的适应、修复和再生,随着时间的延长,神经的形态结构可恢复正常。
【学位单位】：中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】：博士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R782.2
【部分图文】：

等的破骨细胞(图5)。固定第10天:骨缝宽度由于骨缝边缘有新生骨质形成而较牵引期有缩窄;骨缝内有大量新生的血管，成纤维细胞丰富，沿着骨骨缝边缘的骨沉持续活跃进行，可见密集的成骨细胞和少量破骨细胞形成(图6)。固定第20天:骨缝宽度继续有所变窄，骨缝边缘新生骨质继续形成，有明显的骨改建征象，出现大量新生的骨小梁结果构与骨息止线，缝纤维多数成纤维细胞变成梭形，小血管多(图7)。在去固定2月:骨缝宽度明显缩窄，与正常对照基本无区别;骨缝边有大量新骨形成，新生骨与正常骨组织尚有较明显界限，在新生骨基质中埋着大量由成骨细胞转化而来的骨细胞，正常骨缝结构尚未完全形成(图

固定第20天:骨缝宽度继续有所变窄，骨缝边缘新生骨质继续形成，有明显的骨改建征象，出现大量新生的骨小梁结果构与骨息止线，缝纤维密，多数成纤维细胞变成梭形，小血管多(图7)。在去固定2月:骨缝宽度明显缩窄，与正常对照基本无区别;骨缝边缘有大量新骨形成，新生骨与正常骨组织尚有较明显界限，在新生骨基质中包埋着大量由成骨细胞转化而来的骨细胞，正常骨缝结构尚未完全形成(图8)。图1实验犬术后生活良好 FigurelGoodeonditioninexPenmenialdogs10 daysafleroPerationFigureZ正常对照(X100) Thenorlnaleontrol

在去固定2月:骨缝宽度明显缩窄，与正常对照基本无区别;骨缝边缘有大量新骨形成，新生骨与正常骨组织尚有较明显界限，在新生骨基质中包埋着大量由成骨细胞转化而来的骨细胞，正常骨缝结构尚未完全形成(图8)。图1实验犬术后生活良好 FigurelGoodeonditioninexPenmenialdogs10 daysafleroPerationFigureZ正常对照(X100) Thenorlnaleontrol
【参考文献】

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本文编号：2881695