喷磨处理对氟斑牙牙釉质黏接性能的影响

发布时间：2020-11-17 23:46

　　 氟斑牙（dental fluorosis）临床多表现为牙釉质上出现白垩色到褐色斑块，严重者可并发釉质的实质性缺损，影响患者面部美观。目前常用贴面修复是改善氟斑牙色泽的一种较理想修复方法，它采用黏接技术将修复材料直接或间接覆盖于牙齿表面。但由于氟斑牙釉质结构特殊，黏接效果不及正常牙因而易造成贴面的脱落。有研究表明空气喷磨(air-abrasion)技术适用于现行的复合树脂黏接修复，该技术处理过的牙釉质或牙本质可与复合树脂形成更有效的黏接，目前已用于去龋、备洞、修理复合材料等方面。本研究通过抗剪切实验和微渗漏实验观察空气喷磨结合酸蚀预处理后的氟斑牙牙釉质与树脂黏接剂（compositeresin cement）间的黏接效果较未喷磨者提高，并以此为基础，证实将空气喷磨技术可应用于氟斑牙患者临床贴面修复前的牙面预处理。 第一部分喷磨处理氟斑牙牙釉质对瓷—釉质黏接强度的研究 目的：体外评价空气喷磨法、酸蚀法和两者结合预处理氟斑牙牙釉质对其与瓷块间黏接强度的影响。 方法：根据Dean氏分类标准，选择30颗中度病损氟斑牙，随机分为A、B、C三组，对离体氟斑牙牙釉质分别进行单纯酸蚀、单纯喷磨、喷磨加酸蚀处理，而后黏接瓷块，测定其剪切强度，数据结果采用方差检验进行统计学分析。对A、B、C三组均采用体视显微镜下观察黏接破坏情况，并用扫描电镜(scanningelectron microscopy，SEM)观察牙釉质面处理后的形态。 结果：①B组即单纯空气喷磨组的釉质剪切强度为(11.75±2.26)MPa，A组即常规酸蚀组的釉质剪切强度为(15.25±2.82)MPa，二者之间有显著性差异(P＜0.05)；②C组即喷磨加酸蚀组的釉质剪切强度为(18.77±3.90)MPa，与A组即常规酸蚀组间亦有显著性差异(P＜0.05)。 结论：采用空气喷磨加酸蚀预处理氟斑牙牙釉质可提高氟斑牙牙面与全瓷修复体间的黏接力。 第二部分喷磨处理氟斑牙牙釉质对牙-树脂-瓷黏接界面微渗漏的研究 目的：体外评价空气喷磨、酸蚀和两者结合处理氟斑牙牙釉质对牙-树脂-瓷黏接界面间微渗漏的影响。 方法：根据Dean氏分类标准，选择18颗氟斑牙正畸患者拔除的第一前磨牙为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组6颗，三组离体氟斑牙牙釉质分别进行单纯酸蚀、单纯喷磨、喷磨加酸蚀处理而后用树脂黏接剂黏接瓷块，所有样本进行冷热循环共500次，置于1%亚甲蓝溶液中浸泡染色24小时。将样本沿牙体长轴纵向切开，40倍立体显微镜下观察并拍照，测量软件分别测量牙-树脂界面和瓷-树脂界面染料渗入最深点到黏接边缘的距离作为微渗漏的测量值，方差检验进行统计学分析。 结果：单纯空气喷磨组的牙-树脂界面微渗漏测量值为(1.39±0.33)mm，与常规酸蚀组(0.98±0.30)mm相比，二者之间有显著性差异(P＜0.05)；喷磨加酸蚀组的牙-树脂界面微渗漏测量值为(0.48±0.24)mm，与常规酸蚀组间相比亦有显著性差异(P＜0.05)。三组瓷-树脂界面的微渗漏值分别为(0.69±0.40)mm，(0.81±0.50)mm，(0.73±0.74)mm，不具有显著性差异。 结论：采用空气喷磨加酸蚀预处理氟斑牙牙釉质可减少氟斑牙牙釉质与树脂黏接剂界面的微渗漏，增强氟斑牙牙釉质与黏接剂间的密合性。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R783.5
【部分图文】：

南京 医 盐 水 清洗 、 刮 净 牙周 膜 。 保 存 于4 ℃ 的0 . 9 % 生理 。 纳 入 标 准 ：经 临 床 检 查 3 0颗 前 磨牙 均属 D e a n 氏齿 形态 无 变 化 ，白 垩 色 区多 累 及 牙 面全 部 ， 牙面 机 分 为A 、 B、 C 三 组， 每 组1 0 颗 牙齿 。

南京 医 科大 纯 喷 磨 ）：距 离 牙 齿 被 黏 接 面 2m m 处 用5 0 μm 三氧 化二 铝 其 余步 骤 同 A组 。 磨 加 酸 蚀 ）：牙 齿 黏 接 面 先 用 50 μ m 三氧 化 二 铝颗 粒 喷 磨， 其余 步 骤 同A 组 。 取 8颗 牙 齿 与瓷 块 进 行黏 接 ， 然后 分 别 从 近中 、 远 中、 近 距离 光 照 30 s 。

图1 -3 黏 接试 件 示意 图 1 3 . 0统 计 学 分 析软 件 进行 方差 分 剩 余 2 颗处 理 过 的牙 齿 ，用 金 钢 相 对 的 底面 用 6 00 # 耐 水 砂纸 磨 平 应 用 S E M （J SM -6 3 0 0） 观 察 氟 结 果1- 1
【参考文献】

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1 付茜;王贻宁;李潇;雷晓梅;;燃煤污染型和饮水型氟中毒地区重度氟斑牙釉质结构比较[J];武汉大学学报(医学版);2006年03期

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本文编号：2888068