影响早期舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移相关因素研究

发布时间：2020-11-19 01:24

　　 目的口腔癌是全身最常见的恶性肿瘤之一,而舌鳞状细胞癌(tongue squamous cell carcinoma)在口腔癌中最为常见。淋巴结转移是影响早期舌癌患者预后的重要因素,其5年生存率一般在50%-60%左右。而早期舌癌多为隐匿性转移(occult metastasis)。因此如何准确评估颈部淋巴结转移情况在临床治疗中十分重要。本文通过对临床资料进行回顾性分析,探究早期舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的一般规律,同时探究年龄、性别、原发灶部位、T分期、浸润深度及病理分级与早期舌癌颈部淋巴结转移的相关性,并讨论隐匿性转移对颈部淋巴结转移的影响。方法统计整理大连医科大学附属第二医院口腔颌面外科于2013年02月至2017年10月期间收治的82例原发性早期舌鳞状细胞癌患者临床资料。其中单纯行原发灶扩大切除术20例,同期行颈淋巴结清扫术62例。所有患者术后均定期按时随访。将临床资料根据年龄、性别、原发灶部位、T分期、浸润深度、病理分级及颈部淋巴结转移分布情况等进行统计,探究早期舌癌颈部淋巴结转移的规律并进行统计学分析。结果1.82例早期舌癌患者中行颈部淋巴结清扫62例,术后经病理检查发现颈部淋巴结转移24例,转移率38.7%。2.本组研究中早期舌癌颈部淋巴结转移主要集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,Ⅳ、Ⅴ区转移较少,所占比率分别为22.9%,45.8%,25.5%,4.2%,2.1%。3.本组研究中c N0舌癌患者49例,发生颈部淋巴结转移14例,转移率为28.6%,其中以Ⅱ区转移率最高,约占全部转移的48.3%,其次为Ⅰ区和Ⅲ区,分别为24.1%和20.7%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区共占93.1%。4.本组研究在单因素分析中,原发灶部位、T分期、浸润深度及病理分级与颈部淋巴结转移具有相关性(P0.05),而性别和年龄与颈部淋巴结转移无显著性意义(P0.05);在多因素分析中,原发灶部位、T分期、浸润深度及病理分级与早期舌癌颈部淋巴结转移有关((P0.05),浸润深度是导致颈部淋巴结转移的主要因素。5.20例单纯原发灶扩大切除者中,术后随访期间出现颈部淋巴结转移4例,复发率为20%;62例同期行颈淋巴结清扫者中,术后随访期间出现颈部淋巴结转移共5例,复发率为8%。结论1.早期舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移具有一定规律,转移主要集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,其中以Ⅱ区最为常见,其次为Ⅲ区及Ⅰ区,Ⅳ、Ⅴ区较少,很少出现跳跃性转移。2.早期舌鳞状细胞癌的颈部淋巴结转移与原发灶部位、T分期、浸润深度及病理分级具有相关性,与患者的年龄、性别无关。3.隐匿性转移是影响早期舌鳞状细胞癌复发的主要因素,其中浸润深度与隐匿性转移具有相关性。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R739.86
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.材料和方法
    2.1 临床资料收集
    2.2 纳入标准
    2.3 排除标准
    2.4 治疗方案
    2.5 治疗标准
    2.6 随访标准
    2.7 肿瘤T分期标准
    2.8 淋巴结分区标准
    2.9 病理分级标准
    2.10 统计学分析
3.结果
    3.1 临床特征与颈部淋巴结转移的关系
    3.2 转移淋巴结分布情况
    3.3 隐匿性淋巴结转移分布情况
    3.4 各项临床因素与颈部淋巴转移的多因素分析
4.讨论
    4.1 舌癌颈部淋巴结转移的一般规律
    4.2 性别与颈部淋巴结转移的相关性
    4.3 年龄与颈部淋巴结转移的相关性
    4.4 舌癌原发灶部位与颈部淋巴结转移的相关性
    4.5 T分期与颈部淋巴结转移的相关性
    4.6 浸润深度与颈部淋巴结转移的相关性
    4.7 病理分级与颈部淋巴结转移的相关性
    4.8 隐匿性转移对颈部淋巴结转移的影响
5.结论
6.参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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本文编号：2889489