下颌前份牵张成骨术治疗特发性髁突吸收继发下颌后缩的疗效

发布时间：2020-12-13 14:57

　　目的:评估下颌前份牵张成骨术治疗特发性髁突吸收继发下颌后缩的疗效。方法:纳入3例特发性髁突吸收继发下颌后缩的病例,进行双侧下颌前份牵张成骨术。术前计算机软件（Synthes Proplan-CMF,Materialise,Belgium）模拟双侧下颌前份牵张成骨,设计并计算下颌牵张的方向以及距离。稳定期后,根据患者的临床检查及影像学检查,必要时行二期正颌手术治疗。分别从T0（术前）、T1（二期术前）、T2（术后一年）、T3（分别为术后6年、术后5年,术后3年）四期来观察患者的面型、咬合以及颞下颌关节改变,并从这3个方面来评价该手术对特发性髁突吸收继发下颌后缩的治疗效果。结果:纳入病例中,2例已经完成了全部治疗。下颌前份牵张成骨术后,3例患者的下颌分别被延长了10mm、10mm和9.3mm;二期颏成形分别前移8mm、5mm和4mm。最终患者的面型以及咬合改善明显。分别通过6、5、3年的随访,3位患者面型及咬合稳定无复发,没有患者出现TMJ症状的恶化,甚至2例患者出现TMJ症状的改善。病例1曲面断层显示髁突无明显改变,病例2术后出现双侧髁突体积减小,右侧髁突高度减小,左侧髁突高度无明显改变... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

计算机模拟截骨线、牵引器放置的位置以及牵引的方向及距离

4基于患者 CT 的 3D 打印头颅模型设计个性化牵引器。设计在患者下颌第一前磨牙和第二前磨牙之间，并在此安放经过 5-7 天的间歇期后，每位患者均采取 1mm/天，4 次/天的。在牵引期，每位患者每隔一周均拍摄头颅侧位片以及曲面断的方向及距离，牵引达对刃合时停止牵引。经过 3-4 个月的稳的临床及影像学检查，评估患者的侧貌，必要时行二期手术二期正颌手术可同时完成。其中，3 例患者均行水平截骨颏成 例患者行上下颌前份截骨术后退上下颌。术后正畸治疗可尽认为在稳定期 3 月内进行。第一患者的治疗由于怀孕术后正

图 3.下颌前份牵张成骨表 1 患者基本信息及手术流程1,25 2,21 3,25MJ下颌后缩；前牙开合；双侧 TMJ 弹响下颌后缩；上颌前突；前牙深覆盖；无 TMJ症状下颌后缩；前牙开合；双侧 TMJ 弹响；开口型偏右第一前磨牙及第二前磨牙之间第一前磨牙及第二前磨牙之间第一前磨牙及第二前磨牙之间7 5 5) 1 1 1 10 10 9.33.5 4 4颏成形AMO;AMSO颏成形颏成形8 5 4

【参考文献】：
期刊论文
[1]下颌双侧体部牵引成骨联合上颌手术辅助快速扩弓治疗双侧髁突自溶性吸收继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄的效果[J]. 薛晓晨,李彪,孙昊,柳稚旭,朱敏,王旭东.  中国口腔颌面外科杂志. 2017(02)
[2]单侧不完全截骨牵张时颞下颌关节位移的有限元研究[J]. 李长健,孙一丹,李岩峰,王金生,吕源,陈展,聂嘉,张建强.  临床口腔医学杂志. 2017(02)
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本文编号：2914730