双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退术对骨性Ⅲ类错■患者颞下颌关节症状及髁突位置影响的锥形束CT研究

发布时间：2021-02-03 04:04

　　目的探讨双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退术（BSSRO）对行正畸—正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错■患者颞下颌关节（TMJ）症状及髁突位置的影响。方法选取24例行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错■患者,分别在BSSRO术前、术后1个月、术后12个月按Helkimo指数整理记录关节症状,并行锥形束CT（CBCT）扫描,在三维方向上测量髁突水平位及冠状截面最大径、髁突短轴径、髁突颈部宽度、髁突高度、不同角度（45°、90°、135°）下关节间隙宽度、双侧髁突间距及髁突角度（水平角、垂直角、受力角）,分析不同时期TMJ症状及骨性结构的变化情况。结果 BSSRO术前与术后的Helkimo指数均为Ai、Di 0级或1级,二者之间无差异。与术前相比,术后1个月时髁突水平角、45°及90°下关节间隙宽度增大,135°下关节间隙宽度减小（P<0.05）;术后12个月时,除髁突水平角增大（P<0.05）外,其余测量项目间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在正畸—正颌联合治疗中,BSSRO不会对Helkimo指数为Ai、Di 0级或1级的骨性Ⅲ类错■患者的TMJ症状及髁突位置产生明显的影响。 

【文章来源】：华西口腔医学杂志. 2020,38(05)北大核心

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

水平位

2）垂直于髁突长轴的斜位：过图1所示线3截取重建的垂直于髁突长轴的斜位测量平面。如图2所示，过外耳道中点与关节结节最低点作连线1，作为水平参考线[2]；线2为过髁突最高点的与线1的垂线，过线1、2的交点作线3、4分别与线1成45°、135°[6]；线3、2、4在关节间隙内的距离分别记为L1-45°、L1-90°、L1-135°（髁突前、上、后间隙宽度）；线5为过乙状切迹最低点的与线1的平行线，髁突最高点到线5的距离记为h（髁突高度）；线6为髁突颈部最窄处所作与线1平行线，其与髁突所截线段长度记为d3（髁突颈部宽度）。3）平行于髁突长轴的斜位：过图1所示线2截取重建的平行于髁突长轴的斜位测量平面。如图3，过髁突外极作真性水平线1；线2为髁突内、外极连线，线距记为d4（冠状截面最大径），其与线1成角记为β角（髁突垂直角）；线3为线1与髁突所截线段垂直平分线，过线1、3的交点作线4、5分别与线1成45°、135°，线4、3、5在关节间隙内的距离分别记为L2-45°、L2-90°、L2-135°（髁突内、上、外间隙宽度）；于髁突内、外极向髁颈方向分别作连线6、7，交角记为γ角（髁突受力角）[5]。

3）平行于髁突长轴的斜位：过图1所示线2截取重建的平行于髁突长轴的斜位测量平面。如图3，过髁突外极作真性水平线1；线2为髁突内、外极连线，线距记为d4（冠状截面最大径），其与线1成角记为β角（髁突垂直角）；线3为线1与髁突所截线段垂直平分线，过线1、3的交点作线4、5分别与线1成45°、135°，线4、3、5在关节间隙内的距离分别记为L2-45°、L2-90°、L2-135°（髁突内、上、外间隙宽度）；于髁突内、外极向髁颈方向分别作连线6、7，交角记为γ角（髁突受力角）[5]。以上所有测量平面均由同一研究者严格按照选取标准选取并测量3次。

【参考文献】：
期刊论文
[1]成人颞下颌关节骨关节病骨性改变与Helkimo指数的关系[J]. 张馨匀,李婵,李洪发.  中国口腔颌面外科杂志. 2018(01)
[2]牙颌专用CT对颞下颌关节骨性结构的测量技术[J]. 姜华,王照五,刘洪臣,胡敏,曹均凯,石校伟.  中华老年口腔医学杂志. 2008(02)
[3]牙颌专用CT的颞颌关节成像技术[J]. 王照五,石校伟,姜华,胡敏,赵红,刘洪臣.  中国医学影像学杂志. 2006(06)
[4]Helkimo指数在颞下颌关节紊乱病研究中的应用[J]. 王生,王光耀,谷志远.  口腔颌面修复学杂志. 2002(02)
[5]正颌外科术后髁状突移位的三维CT研究[J]. 刘爱民,张震康,王兴,林野,刘剑雨.  现代口腔医学杂志. 2000(03)
[6]髁状突与关节窝位置关系的三维定量测量[J]. 田慧颖,周继林,田晓玲,王非,古志辉,孟嘉惠.  中日友好医院学报. 1998(02)



本文编号：3015874