开合畸形矫治的临床体会

发布时间：2021-02-19 12:14

　　目的:前牙开合是正畸临床中比较常见的一类错颌畸形,全球范围内,其发病率在6.2%-50%之间。本文就我科近几年接诊的前牙开合的病例进行收集整理,并就其形成机制、临床表现、分类、临床诊断及治疗方法做回顾总结,以期为临床治疗前牙开合提供一定的指导。方法:选择近几年就诊于兰州大学口腔医院前牙开合患者共15例,筛选其中典型病例9例,分析每位患者形成该类错颌的病因、诊断及治疗方法,并结合文献,进行回顾性总结。结果:在接诊的典型病例中,牙性开合2例;骨性开合7例;替牙期患者2例;恒牙期患者7例。回顾病史,发现有4例患者存在口呼吸,有5例患者存在不良舌习惯,有2例患者有家族遗传史,在成年患者中有4例与第三磨牙萌出有关。通过对患者临床表现、面部生长型、ODI、APDI、面高及牙槽高度的分析,有2例为牙性开合,7例诊断为骨性开合,也发现成年骨性开合患者多数同时存在牙性效应。对于早期不良习惯引起的开合,使用前庭盾、舌刺等治疗,同时配合肌功能训练可以起到较好的治疗效果,而成年病例,牙性或轻度骨性开合通过MEAW、微种植钉或通过拔牙矫治利用钟摆效应解除开合,效果较好。结论:不良习惯是导致前牙开合发生的主要原因... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：116 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

腺样体注：A，正常腺样体；B，腺样体肥大

切患者是否具有腺样体肥大或鼻甲肥大。通常咽扁桃体在儿童6岁左右发育至最大化，此后，随着生长发育逐渐退化，如果咽扁桃体在发育增生过程中影响周围组织而出现症状，可诊断为扁桃体肥大或腺样体肥大（如图1、图2）。对于该类患儿，检查患儿的腺样体等解剖学因素至关重要。同时，应观察患儿面型，由于该类患儿上气道阻塞，通常具有典型的腺样体面容，临床表现为黑眼圈、狭窄的面颊部及鼻孔，上述现象有助于判断患者的口呼吸习惯。此外，镜面实验、试纸或棉花实验、闭唇测试法都有助于诊断患儿是否具有口呼吸习惯，从而明确开合的形成原因，并提供合理的治疗方案。图1 腺样体注：A，正常腺样体；B，腺样体肥大图2 腺样体影像检测[32]注：A

利用头影测量检查，以第三颈椎的下角定点C3、下颌联合的最后点RGn以及舌骨的前上点H点形成舌骨三角形轨迹，结果显示，口呼吸儿童舌骨位置位于C3-RGn平面之上，正常儿童舌骨位置位于C3-RGn平面之下（如图3）[33]。口呼吸患儿C3-H的距离明显大于正常儿童，可能由于为了提高呼吸效率头部持续后仰造成。图3 舌骨位置与C3-RGn平面的关系注：A，口呼吸儿童舌骨位置位于C3-RGn平面之上；B，正常儿童舌骨位置位于C3-RGn平面之下口呼吸患儿后气道的面积较正常患儿明显缩小（如图4）[33, 34]。

【参考文献】：
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本文编号：3041104