上颌第二磨牙腭侧双根双管1例

发布时间：2021-02-20 12:20

　　<正>上颌第二磨牙具有复杂的根管系统,腭侧双根双管的发生率在0. 4%～1. 0%之间[1]。笔者在临床工作中治疗腭侧双根双管的上颌第二磨牙1例,该病例少见,望有临床参考价值,现报告如下:1病例报告患者,女,29岁。因"左上后牙自发性阵发性疼痛1 d"于滨州医学院附属医院口腔内科就诊。既往史无特殊。口腔专科检查:27牙冠近中颊向倾 

【文章来源】：滨州医学院学报. 2020,43(03)

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【部分图文】：

上颌第二磨牙术前及术中X线片

在本病例在治疗过程中结合X线片和锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)辅助检查发现:27有4个牙根(图3a)，每个牙根都是单根管(图3f);腭侧两根管口距离大于颊侧两根管口距离(图2a);Christie等[5]将4根的上颌磨牙分为3种类型:I型:上颌磨牙两个腭根较颊侧长且粗大，分叉明显;颊根通常呈“牛角状”，分叉较小;II型:4牙根较短，平行排列，根尖区较圆钝;III型:两个颊根和近中腭根被牙本质网包围在一起，远中腭根独立存在甚至偏向远中颊侧。该病例中的两个腭根等长且比两等长的颊根长1.5 mm(DP=DB=19 mm,MB=MP=17.5mm)，两腭根较两颊根粗大，分叉明显(图3b)，两颊根分叉不明显(图3a)，根尖区连接在一起(图3a星号所示)，基于上述分类该病例中27牙根类型为I型;近中腭侧根管在根尖1/3与根中1/3交界处可见一侧支根管(图1c箭头所示);28牙冠阻生于两个远中根根分叉处(图3d、3e)，推测随着28萌出，其牙冠的挤压力量使远中根在萌出过程中分出额外的远中腭根;28的萌出力量使27向近中颊侧倾斜。图3 上颌第二磨牙CBCT

图2 上颌第二磨牙治疗过程上颌磨牙的根管形态较复杂，尤其是上颌第二磨牙根管形态变异较大。在临床工作中应警惕上颌磨牙腭侧出现额外根管的可能性，严格掌握根管治疗的难点和误区，对于难预备的根管应加强CBCT等辅助设备的应用，不断对新技术、新材料和新器械进行创新性研究，提高根管治疗的疗效。


本文编号：3042760