腮腺原发性黑色素瘤1例临床病理分析

发布时间：2021-04-02 11:02

　　腮腺原发性黑色素瘤是一种临床少见病例,目前国内外多为个案报道,黄冈市中心医院近年收治的1例病例。患者49岁,右耳下无痛性包块1年余,近半年包块逐渐增大,现增大迅速,伴右侧口角歪斜,CT检查显示右腮腺区内3.7 cm×1.9 cm团片状软组织密度影。大体检查见腮腺内2.5 cm质硬区,切面灰红色。HE镜下见肿瘤组织位于腮腺内,瘤细胞排列成片状、岛状、腺泡状,有大量较厚的纤维间隔,瘤细胞向腮腺内浸润性生长,部分瘤细胞围绕血管增生形成假菊形团样,可见明显片状出血坏死,形成小囊腔,有较多薄壁小血管,部分脉管内可见瘤栓形成,细胞较小,大小较一致,呈浆细胞样,瘤细胞内外可见少许粗大的黑色素颗粒。免疫标志HMB45,Melan-A,CD146,SOX10,S-100,vimentin均阳性表达,CK7,34ΒE12,P63,Calponin,CK,CEA均阴性表达,Ki-67增殖指数约30%。腮腺原发性黑色素瘤是一种少见的恶性肿瘤,其诊断需结合临床特点,病理组织学形态及免疫表型。 

【文章来源】：临床与病理杂志. 2020,40(03)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

CT可见肿瘤位于右侧腮腺内Figure1CTshowsthatthetumorisintherightparotidgland

腮腺原发性黑色素瘤1例临床病理分析吴晓峰，等7751.3病理诊断病理诊断为(右侧)腮腺恶性黑色素瘤伴右腮腺淋巴结(2/4枚)见转移瘤。1.4治疗及随访术后2周开始化疗(达卡巴嗪+顺铂+干扰素)，辅以中成药抗肿瘤及扶正。患者因家庭经济原因，不考虑基因靶向或免疫治疗。经2次化疗，术后约3个月发现右胸壁皮下及腋下包块，切除后病检报告提示恶性黑色素瘤转移，患者共行6次化疗后未再入院，术后1年随访患者仍存活，但状态不佳，约1.5年后死亡。图3镜下可见肿瘤向腮腺内浸润性生长(HE，×40)Figure3Intraparotidinfiltrativegrowthofthetumorwasobserved(HE,×40)图4肿瘤围血管状改变(HE，×100)Figure4Surgicalperivascularchanges(HE,×100)图2肿瘤呈腺泡状改变，细胞大小一致，呈质细胞样(HE，×100)Figure2Tumorchangesinglandularshape,consistentcellsize,withplasmocyte(HE,×100)图6免疫组织化学示肿瘤细胞细胞核SOX10阳性(EnVision，×100)Figure6PositiveexpressionofSOX10inthetumorcellsbyimmunohistochemistry(EnVision,×100)图5免疫组织化学示肿瘤细胞HMB45胞质阳性(EnVision，×100)Figure5PositiveexpressionofHMB45inthetumorcellsbyimmunohistochemistry(EnVision,×100)

腮腺原发性黑色素瘤1例临床病理分析吴晓峰，等7751.3病理诊断病理诊断为(右侧)腮腺恶性黑色素瘤伴右腮腺淋巴结(2/4枚)见转移瘤。1.4治疗及随访术后2周开始化疗(达卡巴嗪+顺铂+干扰素)，辅以中成药抗肿瘤及扶正。患者因家庭经济原因，不考虑基因靶向或免疫治疗。经2次化疗，术后约3个月发现右胸壁皮下及腋下包块，切除后病检报告提示恶性黑色素瘤转移，患者共行6次化疗后未再入院，术后1年随访患者仍存活，但状态不佳，约1.5年后死亡。图3镜下可见肿瘤向腮腺内浸润性生长(HE，×40)Figure3Intraparotidinfiltrativegrowthofthetumorwasobserved(HE,×40)图4肿瘤围血管状改变(HE，×100)Figure4Surgicalperivascularchanges(HE,×100)图2肿瘤呈腺泡状改变，细胞大小一致，呈质细胞样(HE，×100)Figure2Tumorchangesinglandularshape,consistentcellsize,withplasmocyte(HE,×100)图6免疫组织化学示肿瘤细胞细胞核SOX10阳性(EnVision，×100)Figure6PositiveexpressionofSOX10inthetumorcellsbyimmunohistochemistry(EnVision,×100)图5免疫组织化学示肿瘤细胞HMB45胞质阳性(EnVision，×100)Figure5PositiveexpressionofHMB45inthetumorcellsbyimmunohistochemistry(EnVision,×100)

【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性腮腺恶性黑色素瘤1例[J]. 邢益祥,李佳,刘晨,谢贞兰.  诊断病理学杂志. 2017(05)
[2]恶性黑色素瘤的基因靶向治疗及生物免疫治疗的研究现状[J]. 田萍,郑玲.  实用药物与临床. 2017(05)
[3]皮肤原发恶性黑色素瘤127例细胞增殖活性与生存预后相关性[J]. 王燕,薛卫成,斯璐,崔传亮,陆爱萍,曹登峰,郭军,李忠武.  中华病理学杂志. 2013 (03)
[4]腮腺原发性恶性黑色素瘤1例[J]. 王齐敏,王莉芬,吕丽,唐颖,张丽,冯晓海.  临床与实验病理学杂志. 2011(07)
[5]Surgery for gastrointestinal malignant melanoma:Experience from surgical training center[J]. Thawatchai Akaraviputh,Satida Arunakul,Varut Lohsiriwat,Cherdsak Iramaneerat,Atthaphorn Trakarnsanga.  World Journal of Gastroenterology. 2010(06)
[6]腮腺原发性恶性黑色素瘤1例[J]. 李尚明.  诊断病理学杂志. 2004(03)
[7]腮腺原发性恶性黑色素瘤一例[J]. 李若,岳明全.  中华病理学杂志. 1994(06)



本文编号：3115155