经牙槽嵴顶上颌窦底提升同期植入短种植体的回顾性研究

发布时间：2021-06-22 02:23

　　目的研究上颌后牙区不同窦嵴距时,采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升植骨并同期植入短种植体术后,种植体周围骨高度随时间的变化情况。方法对37例患者进行经牙槽嵴顶上颌窦底提升植骨并同期植入共74枚Bicon短种植体,其中剩余牙槽骨高度（RBH）<4 mm组43个位点,RBH≥4 mm组31个位点。随访5年后,通过临床检查和X线片测量分析不同窦嵴距时,种植体周围骨高度随时间的变化情况。结果 74个种植位点术后窦底提升高度（6.64±1.32）mm,修复负载5年后上颌窦内获得骨高度为（3.35±1.29）mm;RBH<4 mm组和RBH≥4 mm组之间的种植体颈部骨吸收量的差异无统计学意义,而上颌窦内获得骨高度及种植体顶部骨高度的差异有统计学意义。结论上颌后牙区RBH<4 mm时,采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升同期植入Bicon短种植体的术式可获得较高的种植体存留率及上颌窦内骨增加量,同时并不会增加牙槽嵴顶骨吸收量。 

【文章来源】：华西口腔医学杂志. 2020,38(06)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

影像学测量指标图示

种植修复逐渐成为缺牙患者修复方案的首选，但种植体失败的情况仍时有发生。有文献[3]报道，大部分种植体失败发生在种植体愈合期内。本研究中有2枚种植体在愈合期内失败，可能因为在种植体颈部安放窦提升基台后未进行创口减张处理，种植体稳定性差，在上颌窦及口腔内压力作用下出现创口裂开，种植体暴露失败。另外1枚种植体在戴牙时因敲击力度过大而被推入上颌窦内，分析原因可能是，种植体与骨接触面积小，骨结合不良，敲击力大于种植体骨结合力而将种植体推入上颌窦内。所有种植体在功能负载后未出现种植体失败。目前，大多数学者支持在RBH 4～10 mm时采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升术；而在RBH≤4 mm时采用上颌窦外提升术[4]。上颌窦外提升术是在直视下进行上颌窦黏膜的分离及松解，操作视野好，但存在手术风险高、创伤大、植骨量多，患者的经济负担重和术后并发症发生率高等缺点[5]。经牙槽嵴顶上颌窦底提升相比而言更加安全、微创、经济。Shanb-hag等[6]研究发现，上颌磨牙缺牙区RBH≤4 mm的患者超过40%。临床工作中也可见大量上颌后牙缺失患者都存在骨高度严重不足的情况。很多学者认为当骨高度重度不足时，应避免采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升同期种植术，主要是因为手术在盲视下操作，剥离黏膜的范围相对有限，且种植体难以获得较好的初期稳定性[7]。但也有学者[8]提出，窦嵴距不是决定侧壁提升与嵴顶提升的主要条件，而应该综合考虑患者的上颌窦解剖结构、提升器械和方式的改良、手术医师的操作技巧和熟练程度等因素。无论是经牙槽嵴顶还是外侧壁开窗的提升术，目的都是提升上颌窦黏膜从而创造一个有利于新骨生长的成骨空间。而上颌窦底提升术是一项需要医师不断累积经验才能提高的技术，提升的效果会因为术者的经验不同而改变[9]。有部分学者[10-12]研究发现，在上颌后牙区骨高度重度不足时，采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升同期种植术也可获得很高的种植体成功率。

【参考文献】：
期刊论文
[1]上颌窦底提升术[J]. 张善勇,郑吉驷,杨驰.  中国口腔颌面外科杂志. 2013(02)



本文编号：3241919