磨牙竖直矫治器竖直下颌阻生第二磨牙的临床应用

发布时间：2021-06-23 06:21

　　目的探讨使用磨牙竖直矫治器辅助矫治下颌阻生第二磨牙的临床应用的效果。方法选取16例下颌第二磨牙阻生患者,采用直丝弓矫治器联合磨牙竖直簧矫治阻生磨牙,分别测量治疗前后磨牙角度及其远颊尖高度、支抗磨牙远颊尖高度、牙周袋深度、牙槽骨相对高度,同时比较分析拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组对磨牙竖直治疗周期差异。结果所有纳入矫治的阻生磨牙均得到良好的矫治。拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组阻生磨牙竖直时间分别为（1.34±0.45）个月、（2.20±0.57）个月、（2.30±0.45）个月,拔除第三磨牙组治疗时间比其他两组缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后阻生第二磨牙倾斜度平均增加（25.94±8.85）°;伸长的远颊尖平均被压低（1.00±1.48）mm;阻生第二磨牙近中牙周袋深度减少（1.21±1.03）mm;阻生第二磨牙近中邻面牙槽骨高度相对增加（4.57±1.45）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后支抗第一磨牙远颊尖高度变化不显著,差异无统计学意义（P>0.05）。结论磨牙竖直矫治器辅助矫治阻生下颌第二磨牙高效、可靠、方便,... 

【文章来源】：口腔疾病防治. 2020,28(10)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

阻生磨牙临床指标测量方法

患者，女性，13岁，主诉牙齿不齐前突要求矫治。临床口内检查：上下牙列拥挤Ⅱ度；双侧磨牙近中关系，前牙深覆盖Ⅰ度；75乳牙滞留，37、47近中阻生（图4a）。CBCT影像示：37、38、47近中阻生，萌出间隙不足，磨牙后段拥挤，35恒牙胚未见，75乳牙滞留（图4b）。诊断：安氏Ⅲ类错，骨性Ⅰ类，均角。治疗过程：治疗拔除14、24、75、44、38、48矫治，排齐牙列关闭间隙后下颌更换0.018*0.022 SS,37、47粘接颊面管，采用磨牙竖直矫治器竖直（图4c～4d）。结果：37、47竖直周期为1个月，正畸结束上下咬合及牙周状况良好（图4e),CBCT示牙周组织改建良好（图4f）。3 讨论

下颌第二磨牙近中倾斜阻生较远中倾斜阻生多见，常与牙弓后段间隙不足、牙胚发育障碍、第三磨牙萌出、骨性黏连等因素相关[1]。早期诊断治疗阻生磨牙利于咬合的建立，改善第一磨牙远中骨缺损，防止牙根吸收、龋齿和出现牙周问题[5-7]。阻生磨牙常见正畸治疗方法有手术[7]、竖直圈[8]、支抗钉[9]、改良牵引器等，且以临床病例报道多见，但存在操作繁琐、支抗需要高、牙周卫生差及技术要求高等问题。相较于以往方法，磨牙竖直矫治器能够提供持续轻力竖直磨牙，对其支抗组牙单位副作用较小，减少邻牙近中移动及压低效应，减少前牙开的发生。此外，对于青少年患者，支抗钉存在松动、创伤性、技术要求高等问题，磨牙竖直矫治器可以节约椅旁时间，操作简单、无创伤，利于临床操作。通过螺旋推簧、支抗钉等竖直阻生第二磨牙，施力点远离牙齿阻抗中心，无法实现牙齿的三维移动，牙齿容易发生扭转[10]。同时，不同萌出高度的阻生牙施力角度不同。对于垂直向萌出不足患者，在设计力矩的同时可辅助向方的力量促进其萌出；而对于阻力中心与平面较近患者，需要严格控制向力，必要时须辅助设计压低力，避免磨牙升高对下颌平面产生不利的影响。磨牙竖直矫治器通过使用β钛丝，能够提供持续轻力完成牙齿竖直，利于牙周组织快速改建，同时置入颊管的方丝可以有效实现对阻生牙齿的三维方向控制，防止竖直牙齿扭转舌倾，而且通过调整长臂的角度可实现对牙冠近远中与向力控制，产生竖直压低或伸长效果。矫治器长臂近中部分较接近支抗组牙列阻抗中心，支抗消耗相对较小，伴发副作用较小[11]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]手术先行模式在牙颌面畸形治疗中的应用进展[J]. 刘家琦,曹志炜,毕瑞野.  口腔疾病防治. 2019(11)



本文编号：3244416