上前牙即刻种植即刻修复术后软组织变化与不同跳跃间隙的相关性
发布时间：2021-06-26 04:04
目的:本研究旨在评估上颌前牙美学区即刻种植即刻修复种植体周软组织变化与术中不同跳跃间隙的相关性,观察不同跳跃间隙对上前牙即刻种植即刻修复术后唇侧牙龈轮廓体积的影响;并提出一种测量方法,为临床对不同跳跃间隙患者的唇侧软组织轮廓的变化趋势及长期稳定性评估提供依据。方法:本研究共纳入32名上颌美学区单颗牙缺失患者（13名男性,19名女性,年龄范围20-53岁）。根据以下标准纳入患者:牙槽窝骨壁完整;牙槽窝内无急性感染;患牙的根方具有足够的骨量以提供初期稳定性（≥35N·cm）;咬合关系稳定。所有患者均接受相同的治疗程序,即术前使用3shape口内扫描,获取数字化印模（基线）,微创拔除患牙,不翻瓣手术,于牙槽窝偏腭侧植入种植体,并于间隙内植入低替代率骨替代材料（DBBM）,同期戴入螺丝固位临时修复体。使用CBCT测量跳跃间隙大小,根据跳跃间隙大小将所有患者分为A、B、C三组,A:HDD≤2mm;B:2mm<HDD≤3mm;C:HDD>3mm。分别于术后1月、3月、6月再次口内扫描,获取数字化印模,统一输出为STL格式文件。使用Geomagic studio 2013对种植体周软组织...
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
治疗程序和观察时间点
山西医科大学（博）硕士学位论文91.4数据获取及随访所有患者术前均由同一名高年资技师使用Trios（3shape）对患者的上颌牙列进行口内扫描作为基线（baseline；BL），随访时间为术后1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3），随访期间对所有患者均进行必要的口腔卫生维护，拍摄口内照片及必要的放射片。由同一名技师进行口内扫描，扫描范围包括上颌全牙列与唇侧牙龈软组织结构，以便于后期通过剪裁与配准。获取的数字化印模均以标准镶嵌语言（STL）格式保存并导出（图3）。图2：治疗程序和观察时间点图3：各时间点的口扫模型由同一名放射科医师分别测量术前CBCT（KaVo公司，德国）种植位点唇侧骨板厚度与术后即刻CBCT种植体唇侧骨壁厚度，后者与前者的差值即为跳跃间隙的大校CBCT的拍摄条件恒定（电压120kv，电流30mAS），图像以DICOM格式导入eXamVision软件中进行测量。患牙唇侧骨板厚度的测量位置为：患牙唇侧骨板的正中矢状面、其近中1mm矢状面、远中1mm矢状面距牙槽嵴顶1mm处的厚度，三个测量点数值的平均值记为唇侧骨板的厚度（W1）。由于术中一般将种植体植入于龈缘下3～4mm处，此处位置大致与牙槽嵴顶下1mm处相同，故取术后唇侧骨板厚度的测量位置为种植体肩台处，同样测量正中矢状面、近中1mm矢状面、远中1mm矢状面，取三者的平均值记为术后种植体唇侧骨壁的厚度（W2）。两者的差值即为跳跃
山西医科大学（博）硕士学位论文10间隙的大小（HDD=W2－W1）（图4）。图4：跳跃间隙的测量计算方法.使用3个矢状面（相邻1mm）分别测量术前与术后唇侧骨板的厚度，取三个测量点数据的平均值，两者的差值即为跳跃间隙的大校（A）近中切面，（B）正中切面，（C）远中切面。1.5数字化模型的配准将获取的数字化模型文件（STL）导入Geomagicstudio2013中，保留双侧第一前磨牙之间的区域，其余部位予以剪除，以便于对模型进行配准（图4）。以术前口内扫描模型为基准，分别将术后1月、3月、6月的口内扫描文件与之进行配准。配准方法如下：使用Geomagicstudio中“对齐”功能中的“N点对齐”，分别选取需配准的两个模型特征明显的牙尖点，确保所选取点的一致性，执行“对齐”功能，使用“最佳拟合对齐”进行校正（图5B）。使用“分析”功能，对叠加后的两个模型进行分析，使用15色段色谱对种植位点周围软组织的变化区域进行标记（图5C）。1.5.1建立坐标系统分别将术后1月、3月、6月获取的数字化模型与术前进行叠加配准，种植位点的龈缘最冠方标记为坐标原点O，取对侧同名牙牙龈缘中点与牙冠切端中点分别为点A、点B，A、B连线方向确定为Z轴，与点O处的垂直线相平行。通过点B做牙冠切端的切线，该切线与AB连线相垂直，与点O处的水平线相平行，确定为X轴，X轴与Z轴相垂直。近中龈乳头标记为点C，远中龈乳头标记为点D，面向通过点
【参考文献】：
期刊论文
[1]上颌前牙单牙即刻种植术后即刻修复和延期修复的临床效果比较[J]. 赵丽娜,刘鑫,唐旭炎. 口腔医学. 2019(09)
[2]即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织影响的对比研究[J]. 郭磊,洪峰,王远勤. 口腔疾病防治. 2017(04)
[3]当代牙种植体设计进步与临床意义[J]. 林野. 华西口腔医学杂志. 2017(01)
[4]Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的临床应用[J]. 任抒欣,胡秀莲,李健慧,蒋析,林野. 上海口腔医学. 2016(03)
[5]即刻种植的是与非[J]. 林野. 中华口腔医学杂志. 2013 (04)
本文编号：3250592
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
治疗程序和观察时间点
山西医科大学（博）硕士学位论文91.4数据获取及随访所有患者术前均由同一名高年资技师使用Trios（3shape）对患者的上颌牙列进行口内扫描作为基线（baseline；BL），随访时间为术后1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3），随访期间对所有患者均进行必要的口腔卫生维护，拍摄口内照片及必要的放射片。由同一名技师进行口内扫描，扫描范围包括上颌全牙列与唇侧牙龈软组织结构，以便于后期通过剪裁与配准。获取的数字化印模均以标准镶嵌语言（STL）格式保存并导出（图3）。图2：治疗程序和观察时间点图3：各时间点的口扫模型由同一名放射科医师分别测量术前CBCT（KaVo公司，德国）种植位点唇侧骨板厚度与术后即刻CBCT种植体唇侧骨壁厚度，后者与前者的差值即为跳跃间隙的大校CBCT的拍摄条件恒定（电压120kv，电流30mAS），图像以DICOM格式导入eXamVision软件中进行测量。患牙唇侧骨板厚度的测量位置为：患牙唇侧骨板的正中矢状面、其近中1mm矢状面、远中1mm矢状面距牙槽嵴顶1mm处的厚度，三个测量点数值的平均值记为唇侧骨板的厚度（W1）。由于术中一般将种植体植入于龈缘下3～4mm处，此处位置大致与牙槽嵴顶下1mm处相同，故取术后唇侧骨板厚度的测量位置为种植体肩台处，同样测量正中矢状面、近中1mm矢状面、远中1mm矢状面，取三者的平均值记为术后种植体唇侧骨壁的厚度（W2）。两者的差值即为跳跃
山西医科大学（博）硕士学位论文10间隙的大小（HDD=W2－W1）（图4）。图4：跳跃间隙的测量计算方法.使用3个矢状面（相邻1mm）分别测量术前与术后唇侧骨板的厚度，取三个测量点数据的平均值，两者的差值即为跳跃间隙的大校（A）近中切面，（B）正中切面，（C）远中切面。1.5数字化模型的配准将获取的数字化模型文件（STL）导入Geomagicstudio2013中，保留双侧第一前磨牙之间的区域，其余部位予以剪除，以便于对模型进行配准（图4）。以术前口内扫描模型为基准，分别将术后1月、3月、6月的口内扫描文件与之进行配准。配准方法如下：使用Geomagicstudio中“对齐”功能中的“N点对齐”，分别选取需配准的两个模型特征明显的牙尖点，确保所选取点的一致性，执行“对齐”功能，使用“最佳拟合对齐”进行校正（图5B）。使用“分析”功能，对叠加后的两个模型进行分析，使用15色段色谱对种植位点周围软组织的变化区域进行标记（图5C）。1.5.1建立坐标系统分别将术后1月、3月、6月获取的数字化模型与术前进行叠加配准，种植位点的龈缘最冠方标记为坐标原点O，取对侧同名牙牙龈缘中点与牙冠切端中点分别为点A、点B，A、B连线方向确定为Z轴，与点O处的垂直线相平行。通过点B做牙冠切端的切线，该切线与AB连线相垂直，与点O处的水平线相平行，确定为X轴，X轴与Z轴相垂直。近中龈乳头标记为点C，远中龈乳头标记为点D，面向通过点
【参考文献】：
期刊论文
[1]上颌前牙单牙即刻种植术后即刻修复和延期修复的临床效果比较[J]. 赵丽娜,刘鑫,唐旭炎. 口腔医学. 2019(09)
[2]即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织影响的对比研究[J]. 郭磊,洪峰,王远勤. 口腔疾病防治. 2017(04)
[3]当代牙种植体设计进步与临床意义[J]. 林野. 华西口腔医学杂志. 2017(01)
[4]Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的临床应用[J]. 任抒欣,胡秀莲,李健慧,蒋析,林野. 上海口腔医学. 2016(03)
[5]即刻种植的是与非[J]. 林野. 中华口腔医学杂志. 2013 (04)
本文编号：3250592
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