预置托槽弓丝正畸牵引根折、冠根折前牙的临床应用研究
发布时间：2021-07-15 14:12
目的:应用自主设计预置托槽的0.019×0.025in医用不锈钢弓丝弯制门型曲牵引有修复需求的部分或全部没入龈下的牙根,并对该方法的操作便利性、治疗前后根周软硬组织变化以及正畸牵引角度进行分析。方法:选取2015年7月至2019年10月至XX医院口腔正畸科就诊的（由口腔修复科转诊）牙外伤或龋坏导致的龈下（或部分龈下）残根/冠患者14例（共15颗患牙,均经桩核及临时树脂冠修复）,分别取半口工作模型。使用结扎圈将托槽预先结扎至0.019×0.025in不锈钢方丝,并根据患者模型牙齿唇/颊面形态及牙弓外形弯制个别弓形,范围为患牙两侧各2～3颗正常邻牙。应用光固化树脂粘接装置于患牙区域,同时于患牙临时冠接近龈缘处粘接舌侧扣进行正畸牵引,并对治疗前后:1.患牙移动速度与牵引时间;2.牵引力方向与牙根伸长方向;3.被牵引牙颈部牙周软硬组织是否伴随牙根移动;4.邻牙是否有不必要移动;5.托槽松动（脱落）后的再粘接等进行观察分析。结果:1.15颗患牙的平均牵引到位时间为3.6个月,平均牵引速度0.68mm/月（0.17mm/周）,平均疗程（含牵引到位及拆除前维持时间）7.9个月,均达到预期牵引效果。2...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
在石膏模型上预先结扎托槽并弯制随形弓Fig.1:Presettingthebracketstothearchwirebytheligatureringand
102.3.6定期复诊：观察冠修复后患牙牵引效果稳定性。2.4数据总结与分析：（1）观察门型曲牵引牙齿的整体伸长移动及腭倾发生情况，确定门型曲离开牙面合适距离范围；（2）使用软件（AdobePhotoshopCS6）对比测量治疗前后口内照片，定义临时冠舌扣或切缘（未磨除减低高度时）相对相邻天然牙向移动距离为患牙实际伸长长度（mm）；（3）使用上述方法对患牙治疗前后龈缘随牙齿伸长的改建程度进行对比分析；（4）计算患牙伸长长度与实际加力时间的比值，分析牙根的移动速度。所有测量工作均由同一正畸医师对全部患者治疗前中后进行拍照及数据测量，计算。所有指标均测量两次，时间间隔为两周，结果均由t检验分析，若两次测量结果差异无统计学意义（P>0.05），结果取两次测量结果的平均值，若两次测量结果差异有统计学意义（P<0.05），则进行第三次测量。结果1.门型曲应用有效避免了被牵引牙齿的腭向倾斜，所有15颗患牙中仅有3颗因唇向扩展不足出现了轻微腭向倾斜（图2-1），其余牙齿均牵引到位并基本获得了沿牙长轴的整体移动，保证了下一步修复治疗时牙冠获得足够的前牙覆盖同时牙根能够更好的承受咬合力。图2-1：患牙牵引过程中门形曲唇向扩展不足导致患牙腭倾。Fig.2-1:Inadequateoff-setoftheportalloopresultinalingualinclinationoftheleftmaxillaryincisorduringthetractionoftooth.
123.常规正畸轻力牵引完成后多数患牙龈缘随牙根的切向伸长而发生了不同程度的伸长改建，仅2例患者中的2颗患牙治疗后龈缘无明显改建，其中改建过于明显患者7例（7颗患牙）在修复前需要接受牙龈修整手术以获得与邻牙龈缘的美学协调（图2-2）。所有14例患者中1例在加力3个月后观察到根尖周明显的牙槽窝空虚现象，并在随之2个月的维持观察期后明显减小（图2-3），其余患者牙根移动符合常规正畸根尖周骨反应。图2-2：3例患者牵引治疗前后龈缘改建Fig.2-2:Thechangesofgingivalmarginofthreepatientsbeforeandafterorthodonticextrusion.CaseA:TheleftmaxillaryincisorofpatientNo.4wasextrudedforabout3.5mmaftertreatment.CaseB:TheleftmaxillarycanineofpatientNo.13elongated2.0mm.CaseC:TheleftmaxillaryincisorofpatientNo.11waselongated1.5mm.BeforeAfterCaseACaseBCaseC3.5mm2.0mm1.5mm
【参考文献】：
期刊论文
[1]外科牵引术在上前牙龈下牙体缺损治疗中的应用[J]. 石亚红,周丽静,吕晓丹. 中国美容医学. 2019(10)
[2]微种植体牵引在龈下残冠修复中的应用效果[J]. 李亮,武时谦,阮晓慧. 广西医学. 2017(12)
[3]正畸牵引在牙根保存治疗中的临床应用[J]. 李旭东,楼志峰. 口腔医学. 2017(09)
[4]牙槽内移植的外科牵引再植术治疗前牙冠根折的临床效果评价[J]. 熊曦州,李敏,杜良智. 中国美容医学. 2017(05)
[5]双翼舌侧扣在龈下残根正畸牵引中的临床应用研究[J]. 刘玉凤,沈银环,干春凤,张颖,李玉增. 中国医学创新. 2017(13)
[6]NiTi单力偶辅弓伸长伴龈下龋损前磨牙的临床研究[J]. 秦飞,马晓晴,徐培成. 上海口腔医学. 2017(01)
[7]牙体缺损至龈下患牙的保存方法比较及治疗[J]. 秦风霞. 全科口腔医学电子杂志. 2016(05)
[8]正畸联合牙周治疗修复龈下前牙残根的疗效观察[J]. 徐亚文. 临床口腔医学杂志. 2015(07)
[9]种植钉牵引保存上颌前牙残根的临床研究[J]. 温兴涛,任柏林,包丽娜,李东健. 国际口腔医学杂志. 2015(04)
[10]活动矫正器在牵引上前牙龈下断根的临床应用研究[J]. 丁海正,胡华. 口腔医学. 2013(09)
本文编号：3285857
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
在石膏模型上预先结扎托槽并弯制随形弓Fig.1:Presettingthebracketstothearchwirebytheligatureringand
102.3.6定期复诊：观察冠修复后患牙牵引效果稳定性。2.4数据总结与分析：（1）观察门型曲牵引牙齿的整体伸长移动及腭倾发生情况，确定门型曲离开牙面合适距离范围；（2）使用软件（AdobePhotoshopCS6）对比测量治疗前后口内照片，定义临时冠舌扣或切缘（未磨除减低高度时）相对相邻天然牙向移动距离为患牙实际伸长长度（mm）；（3）使用上述方法对患牙治疗前后龈缘随牙齿伸长的改建程度进行对比分析；（4）计算患牙伸长长度与实际加力时间的比值，分析牙根的移动速度。所有测量工作均由同一正畸医师对全部患者治疗前中后进行拍照及数据测量，计算。所有指标均测量两次，时间间隔为两周，结果均由t检验分析，若两次测量结果差异无统计学意义（P>0.05），结果取两次测量结果的平均值，若两次测量结果差异有统计学意义（P<0.05），则进行第三次测量。结果1.门型曲应用有效避免了被牵引牙齿的腭向倾斜，所有15颗患牙中仅有3颗因唇向扩展不足出现了轻微腭向倾斜（图2-1），其余牙齿均牵引到位并基本获得了沿牙长轴的整体移动，保证了下一步修复治疗时牙冠获得足够的前牙覆盖同时牙根能够更好的承受咬合力。图2-1：患牙牵引过程中门形曲唇向扩展不足导致患牙腭倾。Fig.2-1:Inadequateoff-setoftheportalloopresultinalingualinclinationoftheleftmaxillaryincisorduringthetractionoftooth.
123.常规正畸轻力牵引完成后多数患牙龈缘随牙根的切向伸长而发生了不同程度的伸长改建，仅2例患者中的2颗患牙治疗后龈缘无明显改建，其中改建过于明显患者7例（7颗患牙）在修复前需要接受牙龈修整手术以获得与邻牙龈缘的美学协调（图2-2）。所有14例患者中1例在加力3个月后观察到根尖周明显的牙槽窝空虚现象，并在随之2个月的维持观察期后明显减小（图2-3），其余患者牙根移动符合常规正畸根尖周骨反应。图2-2：3例患者牵引治疗前后龈缘改建Fig.2-2:Thechangesofgingivalmarginofthreepatientsbeforeandafterorthodonticextrusion.CaseA:TheleftmaxillaryincisorofpatientNo.4wasextrudedforabout3.5mmaftertreatment.CaseB:TheleftmaxillarycanineofpatientNo.13elongated2.0mm.CaseC:TheleftmaxillaryincisorofpatientNo.11waselongated1.5mm.BeforeAfterCaseACaseBCaseC3.5mm2.0mm1.5mm
【参考文献】：
期刊论文
[1]外科牵引术在上前牙龈下牙体缺损治疗中的应用[J]. 石亚红,周丽静,吕晓丹. 中国美容医学. 2019(10)
[2]微种植体牵引在龈下残冠修复中的应用效果[J]. 李亮,武时谦,阮晓慧. 广西医学. 2017(12)
[3]正畸牵引在牙根保存治疗中的临床应用[J]. 李旭东,楼志峰. 口腔医学. 2017(09)
[4]牙槽内移植的外科牵引再植术治疗前牙冠根折的临床效果评价[J]. 熊曦州,李敏,杜良智. 中国美容医学. 2017(05)
[5]双翼舌侧扣在龈下残根正畸牵引中的临床应用研究[J]. 刘玉凤,沈银环,干春凤,张颖,李玉增. 中国医学创新. 2017(13)
[6]NiTi单力偶辅弓伸长伴龈下龋损前磨牙的临床研究[J]. 秦飞,马晓晴,徐培成. 上海口腔医学. 2017(01)
[7]牙体缺损至龈下患牙的保存方法比较及治疗[J]. 秦风霞. 全科口腔医学电子杂志. 2016(05)
[8]正畸联合牙周治疗修复龈下前牙残根的疗效观察[J]. 徐亚文. 临床口腔医学杂志. 2015(07)
[9]种植钉牵引保存上颌前牙残根的临床研究[J]. 温兴涛,任柏林,包丽娜,李东健. 国际口腔医学杂志. 2015(04)
[10]活动矫正器在牵引上前牙龈下断根的临床应用研究[J]. 丁海正,胡华. 口腔医学. 2013(09)
本文编号：3285857
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