血管化腓骨瓣行下颌骨缺损精确重建方法的研究
发布时间：2021-08-07 07:15
研究背景下颌骨是构成面下1/3的骨性支架,对维持正常的面部外形起重要作用。借助附着的肌肉、韧带完成复杂的运动,进而实现吞咽、咀嚼、呼吸和语言等重要功能。累及下颌骨的病变,如颌面部良恶性肿瘤、感染及创伤往往会造成下颌骨节段性缺损[1],即下颌骨的连续性中断。这不仅会造成患者颌面部畸形,还严重影响患者咀嚼、吞咽和语言等功能并对患者造成沉重的心理负担和精神压力。对下颌骨进行功能重建,最大限度恢复患者外貌和功能,可以极大的改善患者生活质量及身心健康,并为其回归社会提供巨大帮助。同时这也对颌面重建外科医生提出了很高的要求。目前临床中最常用的修复方法是血管化腓骨瓣修复重建下颌骨缺损术,为提高重建的精准度,临床医生在数字化技术（主要包括数字化导板和术中导航）的辅助下可以将直线型的腓骨塑形成符合生理结构的、弧形的下颌骨。我们对传统数字化导板进行一定的改进,使其具备指导截骨和就位两种功能,希望能进一步提高手术精准度。本实验拟通过回顾分析的方法来评价截骨就位复合导板在临床中的使用效果,并且尝试对混合现实技术在血管化腓骨瓣修复重建颌骨缺损术中应用的可行性进行探索性研究。本实验共分为两部分:第一部分:截骨就位...
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
TamesBrown于201&年提出的下领骨缺损分类方法
女，５０岁，因“左下颌骨粘液瘤４年”入院，２０１２年自觉左侧下领??牙龈乳头隆起，比黄豆稍大，无疼痛，２０１６年６月份自觉肿物开始快速生长，伴??下颌骨隆起，有压痛。２０１６年１１月于我院口腔科取活检，结果示“牙源性粘液??瘤”。拟行“下颌骨区段截骨＋腓骨游离移植修复术”。入院查体，颌面部左右不??对称，双侧颞下颌关节未及异常，开口度及开口型正常。口外可见左侧下颌骨明??显向外彭隆，病变过中线，触之质硬，有压痛感，否认麻木感。口内３２、３３颊??侧龈乳头可见一肿物，大小约１．５ｃｍ＊ｌ．?０ｃｍ，色粉红，质软活动，边界清晰，３７??至４５牙位下颌骨向外彭隆，移形沟变浅，左侧较右侧严重，未触及乒乓球感，??轻微压痛感，３５至４２牙位松动１１°，叩痛（－），３４至３６、４１、４２牙位对应舌??侧颌骨稍彭隆，质硬。于２０１６．?１２．?０５全麻下行“下颌骨区段截骨＋左腓骨肌皮瓣??游离修复＋气管切开术”。术前进行手术设计，并３Ｄ打印导板，术中依据腓骨截??骨导板制取３段式腓骨瓣，根据截骨就位复合导板将腓骨段就位，并通过钛板固??定。手术顺利，术中出血不多。术后患者恢复良好，未出现并发症。??
女，５０岁，因“左下颌骨粘液瘤４年”入院，２０１２年自觉左侧下领??牙龈乳头隆起，比黄豆稍大，无疼痛，２０１６年６月份自觉肿物开始快速生长，伴??下颌骨隆起，有压痛。２０１６年１１月于我院口腔科取活检，结果示“牙源性粘液??瘤”。拟行“下颌骨区段截骨＋腓骨游离移植修复术”。入院查体，颌面部左右不??对称，双侧颞下颌关节未及异常，开口度及开口型正常。口外可见左侧下颌骨明??显向外彭隆，病变过中线，触之质硬，有压痛感，否认麻木感。口内３２、３３颊??侧龈乳头可见一肿物，大小约１．５ｃｍ＊ｌ．?０ｃｍ，色粉红，质软活动，边界清晰，３７??至４５牙位下颌骨向外彭隆，移形沟变浅，左侧较右侧严重，未触及乒乓球感，??轻微压痛感，３５至４２牙位松动１１°，叩痛（－），３４至３６、４１、４２牙位对应舌??侧颌骨稍彭隆，质硬。于２０１６．?１２．?０５全麻下行“下颌骨区段截骨＋左腓骨肌皮瓣??游离修复＋气管切开术”。术前进行手术设计，并３Ｄ打印导板，术中依据腓骨截??骨导板制取３段式腓骨瓣，根据截骨就位复合导板将腓骨段就位，并通过钛板固??定。手术顺利，术中出血不多。术后患者恢复良好，未出现并发症。??
【参考文献】：
期刊论文
[1]混合现实技术在经皮肾镜取石术治疗过程中的应用[J]. 薛亮,陈泽宇,陈仁富,温儒民,陈家存,王军起,朱海涛. 现代泌尿外科杂志. 2018(06)
[2]VR、AR和MR-挑战与机遇[J]. 顾君忠. 计算机应用与软件. 2018(03)
[3]混合现实技术在整形外科教学中的应用探索[J]. 燕荣帅,李翔,肖晶晶,王韶亮,樊东力. 中国美容医学. 2018(02)
[4]数字化外科技术在下颌骨缺损重建中的应用[J]. 彭歆,章文博. 口腔疾病防治. 2017(09)
[5]系列数字化导板在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损中的初步应用[J]. 王育新,王志勇,卢明星,韩伟,卢晓林. 口腔医学研究. 2017(05)
[6]增强现实的发展与应用[J]. 孟美. 山东工业技术. 2016(11)
[7]3D打印技术在提高80例应用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损精确度方面的临床探讨[J]. 张新凤,董智伟,鲍海宏,李延超,张力. 中国现代医学杂志. 2016(10)
[8]3D打印技术在下颌骨缺损治疗中的应用[J]. 张新凤,董智伟,刘璐,鲍海宏,曹志强,柳云恩,张力,侯明晓. 解放军医药杂志. 2015(11)
[9]虚拟现实技术在口腔诊疗操作培训中的应用[J]. 石巧,侯建霞. 国际口腔医学杂志. 2015(01)
[10]虚拟现实技术在口腔正畸进修医师教学中的应用[J]. 彭春,宋锦璘. 长春教育学院学报. 2014(11)
硕士论文
[1]增强现实手术导航系统的设计与应用研究[D]. 张泽树.中国科学技术大学 2017
本文编号：3327339
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
TamesBrown于201&年提出的下领骨缺损分类方法
女，５０岁，因“左下颌骨粘液瘤４年”入院，２０１２年自觉左侧下领??牙龈乳头隆起，比黄豆稍大，无疼痛，２０１６年６月份自觉肿物开始快速生长，伴??下颌骨隆起，有压痛。２０１６年１１月于我院口腔科取活检，结果示“牙源性粘液??瘤”。拟行“下颌骨区段截骨＋腓骨游离移植修复术”。入院查体，颌面部左右不??对称，双侧颞下颌关节未及异常，开口度及开口型正常。口外可见左侧下颌骨明??显向外彭隆，病变过中线，触之质硬，有压痛感，否认麻木感。口内３２、３３颊??侧龈乳头可见一肿物，大小约１．５ｃｍ＊ｌ．?０ｃｍ，色粉红，质软活动，边界清晰，３７??至４５牙位下颌骨向外彭隆，移形沟变浅，左侧较右侧严重，未触及乒乓球感，??轻微压痛感，３５至４２牙位松动１１°，叩痛（－），３４至３６、４１、４２牙位对应舌??侧颌骨稍彭隆，质硬。于２０１６．?１２．?０５全麻下行“下颌骨区段截骨＋左腓骨肌皮瓣??游离修复＋气管切开术”。术前进行手术设计，并３Ｄ打印导板，术中依据腓骨截??骨导板制取３段式腓骨瓣，根据截骨就位复合导板将腓骨段就位，并通过钛板固??定。手术顺利，术中出血不多。术后患者恢复良好，未出现并发症。??
女，５０岁，因“左下颌骨粘液瘤４年”入院，２０１２年自觉左侧下领??牙龈乳头隆起，比黄豆稍大，无疼痛，２０１６年６月份自觉肿物开始快速生长，伴??下颌骨隆起，有压痛。２０１６年１１月于我院口腔科取活检，结果示“牙源性粘液??瘤”。拟行“下颌骨区段截骨＋腓骨游离移植修复术”。入院查体，颌面部左右不??对称，双侧颞下颌关节未及异常，开口度及开口型正常。口外可见左侧下颌骨明??显向外彭隆，病变过中线，触之质硬，有压痛感，否认麻木感。口内３２、３３颊??侧龈乳头可见一肿物，大小约１．５ｃｍ＊ｌ．?０ｃｍ，色粉红，质软活动，边界清晰，３７??至４５牙位下颌骨向外彭隆，移形沟变浅，左侧较右侧严重，未触及乒乓球感，??轻微压痛感，３５至４２牙位松动１１°，叩痛（－），３４至３６、４１、４２牙位对应舌??侧颌骨稍彭隆，质硬。于２０１６．?１２．?０５全麻下行“下颌骨区段截骨＋左腓骨肌皮瓣??游离修复＋气管切开术”。术前进行手术设计，并３Ｄ打印导板，术中依据腓骨截??骨导板制取３段式腓骨瓣，根据截骨就位复合导板将腓骨段就位，并通过钛板固??定。手术顺利，术中出血不多。术后患者恢复良好，未出现并发症。??
【参考文献】：
期刊论文
[1]混合现实技术在经皮肾镜取石术治疗过程中的应用[J]. 薛亮,陈泽宇,陈仁富,温儒民,陈家存,王军起,朱海涛. 现代泌尿外科杂志. 2018(06)
[2]VR、AR和MR-挑战与机遇[J]. 顾君忠. 计算机应用与软件. 2018(03)
[3]混合现实技术在整形外科教学中的应用探索[J]. 燕荣帅,李翔,肖晶晶,王韶亮,樊东力. 中国美容医学. 2018(02)
[4]数字化外科技术在下颌骨缺损重建中的应用[J]. 彭歆,章文博. 口腔疾病防治. 2017(09)
[5]系列数字化导板在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损中的初步应用[J]. 王育新,王志勇,卢明星,韩伟,卢晓林. 口腔医学研究. 2017(05)
[6]增强现实的发展与应用[J]. 孟美. 山东工业技术. 2016(11)
[7]3D打印技术在提高80例应用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损精确度方面的临床探讨[J]. 张新凤,董智伟,鲍海宏,李延超,张力. 中国现代医学杂志. 2016(10)
[8]3D打印技术在下颌骨缺损治疗中的应用[J]. 张新凤,董智伟,刘璐,鲍海宏,曹志强,柳云恩,张力,侯明晓. 解放军医药杂志. 2015(11)
[9]虚拟现实技术在口腔诊疗操作培训中的应用[J]. 石巧,侯建霞. 国际口腔医学杂志. 2015(01)
[10]虚拟现实技术在口腔正畸进修医师教学中的应用[J]. 彭春,宋锦璘. 长春教育学院学报. 2014(11)
硕士论文
[1]增强现实手术导航系统的设计与应用研究[D]. 张泽树.中国科学技术大学 2017
本文编号：3327339
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/kouq/3327339.html
最近更新
教材专著
