口轮匝肌解剖学重建术治疗先天性唇裂的疗效及对患者面部软组织发育的影响

发布时间：2021-08-11 17:15

　　目的:探讨口轮匝肌解剖学重建术治疗先天性唇裂的疗效及对患者面部软组织发育的影响。方法:选择2015年5月至2018年7月在我院接受治疗的先天性唇裂患儿130例纳入本次研究,根据随机数字表法分对照组、观察组,各65例。对照组采用单纯唇裂修补术治疗,观察组患者采用口轮匝肌解剖学重建术治疗,对比两组临床疗效指标、面部软组织指标及上唇长度、鼻唇高度。结果:两组术中出血量、手术及住院时间无统计学差异（P>0.05）;相比于对照组,观察组术后面型角（FCA）、下唇长（LLL）、下唇凸度（LLP）均显著降低,且上面部高（UFH）、上唇长（ULL）、上唇凸度（ULP）均显著升高（P<0.05）;比较两组健侧上唇长度、鼻唇高度差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后患侧上唇长度、鼻唇高度均显著高于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:口轮匝肌解剖学重建术可改善先天性唇裂患儿面部软组织发育状况,有助于患侧上唇长度及鼻唇高度恢复,术中出血量及住院时间均未明显增加,该术式安全可靠,值得应用推广。 

【文章来源】：口腔颌面修复学杂志. 2020,21(05)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

左侧完全性唇裂，术前图3左侧完全性唇裂，术后12个月

观察组在唇裂修复术中采用口轮匝肌解剖学重建术治疗[1,2]，具体措施如下：（1）手术定点与切口设计。本研究患儿以单侧完全性唇裂患儿为主，手术定点与切口设计以单侧完全性唇裂患儿为例，以Millard法为基础，手术定点位置分别为：1为健侧唇峰，2为人中切迹，3为健侧裂隙唇缘，4为患侧裂隙唇缘红唇最厚处，5为鼻小柱健侧基部，6、7为患侧鼻底裂隙两旁红唇与皮肤的交界处，8为相当于鼻底水平线稍外下方处，6至鼻小柱基部的距离与7至患侧鼻翼基部的距离相加等于健侧鼻底宽度，由5点处反转切口使裂隙健侧唇峰点下降至正常水平，然后分别将5-3-6及4-7-8进行连线，将健侧唇部形成A、C唇瓣，而患侧则形成唇瓣B（见图1）。（2）口轮匝肌解剖。按照术前的设计线依次切开患儿的皮肤及黏膜，在皮下、黏膜下层分离，将口轮匝肌剥出，掀起患儿皮肤2～3mm，将异常附着的口轮匝肌以及健侧鼻小柱的基底和裂侧的梨状孔边缘分离，切断患儿的鼻束，将异常应力清除，避免患儿人中嵴的形态受到影响。（3）重建口轮匝肌。将术前设计的B瓣向下旋转，然后推至患儿5-3切开之后形成的三角形间隙当中；在将A瓣向外下方旋转，从而恢复肌纤维正常的排列方向；缝合裂隙外侧肌肉瓣上方鼻唇束与前鼻棘处，以促使鼻小柱处于居中位置；然后将裂隙内侧肌肉瓣上方鼻束与鼻翼外侧脚悬吊缝合，使之内收至与健侧鼻翼脚对称位置，两侧肌瓣下方作患侧高于健侧的重叠缝合。（4）红唇处理。将患儿两侧唇红缘进行对位缝合，C瓣向上旋入至B瓣上方内的间隙，由下向上缝合调整上唇高度，依次缝合鼻底、黏膜，最后对唇红进行进行修正，以使患儿唇峰形态自然（图2）。两组患儿均随访12个月。1.4 评价指标

【参考文献】：
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本文编号：3336565