口腔潜在恶性疾患明确排序法对因诊疗在医患沟通中的患者人文因素
发布时间：2021-08-18 19:54
背景口腔潜在恶性疾患（Oral potentially malignant disorders,OPMDs）是具有一定癌变风险的口腔黏膜疾患。OPMDs患者较其他患者存在不同程度的恐“癌”、焦虑等心理,且不同性格特征、职业、文化背景等因素的OPMDs患者在接受诊疗意见的便捷度、执行与配合医嘱等方面会呈现不同的表现,进而影响疾病的治疗效果。其病种一般被定为病因不明,何老师团队多年来按照病因明确排序法诊疗,更需要关注患者配合情况及沟通顺畅情况。目的初步探析OPMDs患者性别、年龄、病种等因素在医患沟通中表现出来的人文表现,为进一步研究影响OPMDs医患沟通的患者人文因素奠定基础。方法本研究回顾性纳入2019年6月-2020年1月就诊于浙江大学医学院附属口腔医院黏膜科名医门诊就诊的黏膜病患者信息,统计临床数据包括:年龄、性别、诊断及“医患沟通时间”（不包括问诊、检查时间）。采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果研究纳入患者1177人,OPMDs患者329人,非OPMDs患者848人,平均年龄（49.35±16.72）岁;其中以40-60年龄段为多见。OPMDs患者的医患沟通时间比非O...
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：135 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1黏膜患者沟通时间记录图示
浙江大学硕士学位论文第一部分讨论194讨论4.1团队关于医患沟通的患者分型由于种种因素（年龄、个性、文化背景、自身经历和社会环境等），个体患病后可能会出现一些适应不良（角色行为的缺如/冲突/减退/强化/异常）[67-68]。角色适应不良会引起一系列的负性心理反应，如情绪不稳易激惹、记忆减退、敏感多疑、紧张恐惧、焦虑抑郁及自我概念变化或混乱等[69]。真正的沟通是去了解对方的想法。马克思说：人是社会关系的总和。人生活在社会中，你想要的一切，几乎都要在与人沟通中获龋而有效人际沟通的关键原则是知彼解己[70]（Seekfirsttounderstand,thentobeunderstood），首先去寻求了解对方，然后再争取让对方了解自己，以此达到双方的沟通一致性。美国学术界的“思想巨匠”“影响美国历史进程的25位人物”，被《时代周刊》评为“人类潜能的导师”史蒂芬·柯维StephenR.Covey[70]提出，一个人关注的范围为“关注圈”，其中可控的事圈起来形成了“影响圈”。积极主动者投注于自己能做的事情，逐步扩大“影响圈”；反之，消极被动的人全神贯注于“关注圈”，怨天尤人，徒为无法改变的情况担忧，因着力方向错误使得影响圈缩校图1.4.1积极/消极者的关注圈与影响圈示意图（本图片[70]引自《高效能人士的七个习惯》中国青年出版社，作者美国学术界思想巨匠史蒂芬·柯维）Fig.1.4.1Concerncircleandinfluencecircleofpositive/negativepatients(Thepictureiscitedfrom“The7habitsofHighlyEffectivePeople”byStephenR.Covey,ChinaYouthPress)
浙江大学硕士学位论文第一部分讨论20根据临床黏膜病患者的门诊沟通情况来看，除了个人家庭等等背景因素，不同性格、地域、职业、文化水平等因素的患者，在临床就诊过程中所表现出来的沟通特点也是有所不同的，其中患者对就诊过程和诊疗意见的接受与配合度及其配合模式，还受性格特质、品性善恶等因素影响。在患者心理学基础上，结合团队临床接诊经验，团队关于医患沟通的患者初步分型归纳如下。4.1.1根据性格表现分型由于患者就医时所表现出来的不同性格特征，在医患沟通、病情理解、医嘱执行方面也会呈现出较为不同的情况与预后。4.1.1.1认真积极，理解并努力配合治疗这一类型患者的就医依从性很高，会主动收集、了解及学习相关疾病知识，且能够较快地理解消化医生所提供的病情讲解及医嘱，并积极主动配合医生，认真、严格遵照医嘱执行，按时复诊，与医生保持密切交流，叙述客观，描述中肯。医生能够及时跟进患者病情变化，并不断据此调整诊疗内容。此类患者的黏膜病情大多都能快捷治愈，医患沟通情况及治疗效果均较为理想。举例来说，58岁男性查JC以“口腔黏膜广泛白纹1年余”为主诉就诊，检查后临床初步诊断为OLP，按OPMDs病因排序法原则对其进行口腔卫生宣教（OralHygieneInstruction，OHI）、嘱处治口内残根残冠、戒烟并给予相应药物治疗，虽然由于不太理解疾病而使这位患者也很担忧病情，但是患者全程接受指导，满意度非常高，对医生不吝赞美，接受度与配合度良好，治疗积极，对医生信任度高，治疗进展顺利，效果好。图1.4.2认真积极型患者反馈Fig.1.4.2Feedbackofthepositivelydiligenttypeofpatients
【参考文献】：
期刊论文
[1]患者公众教育的意义与途径[J]. 何小菁,王长青,钱东福,刘虹. 南京医科大学学报(社会科学版). 2020(01)
[2]我国医患沟通主要模式及思考[J]. 谭先健,丁琴,黄礼群,夏婷婷,康婉星,姚国庆. 华南国防医学杂志. 2019(12)
[3]医患沟通不畅成因分析及其对医学教育的启示[J]. 阎毅,王璐奇,司志宇,吴艳盈,马冬. 医学与哲学. 2019(24)
[4]Salivary mycobiome dysbiosis and its potential impact on bacteriome shifts and host immunity in oral lichen planus[J]. Yan Li,Kun Wang,Bo Zhang,Qichao Tu,Yufei Yao,Bomiao Cui,Biao Ren,Jinzhi He,Xin Shen,Joy D.Van Nostrand,Jizhong Zhou,Wenyuan Shi,Liying Xiao,Changqing Lu,Xuedong Zhou. International Journal of Oral Science. 2019(03)
[5]和谐社会视角下医患关系现状分析与思考[J]. 洪艺洋,杜雨桐. 中国农村卫生. 2019(13)
[6]医患沟通中医学人文作用分析[J]. 陈可吟. 河南医学高等专科学校学报. 2019(03)
[7]医患沟通的重要性以及国内外医患沟通教育的差异[J]. 陶嘉雯. 中国校外教育. 2018(27)
[8]我国医患沟通障碍分析[J]. 郭春丽,严金海,赵一俏. 中国医学伦理学. 2018(07)
[9]医患沟通的现状分析[J]. 陈铭. 现代经济信息. 2018(13)
[10]口腔白斑患者相关健康状况的问卷调查研究[J]. 陈文琼,徐平,孙凯,潘莉俊. 临床口腔医学杂志. 2016(12)
硕士论文
[1]和谐医患关系构建研究[D]. 张治晖.山东中医药大学 2018
本文编号：3350525
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：135 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1黏膜患者沟通时间记录图示
浙江大学硕士学位论文第一部分讨论194讨论4.1团队关于医患沟通的患者分型由于种种因素（年龄、个性、文化背景、自身经历和社会环境等），个体患病后可能会出现一些适应不良（角色行为的缺如/冲突/减退/强化/异常）[67-68]。角色适应不良会引起一系列的负性心理反应，如情绪不稳易激惹、记忆减退、敏感多疑、紧张恐惧、焦虑抑郁及自我概念变化或混乱等[69]。真正的沟通是去了解对方的想法。马克思说：人是社会关系的总和。人生活在社会中，你想要的一切，几乎都要在与人沟通中获龋而有效人际沟通的关键原则是知彼解己[70]（Seekfirsttounderstand,thentobeunderstood），首先去寻求了解对方，然后再争取让对方了解自己，以此达到双方的沟通一致性。美国学术界的“思想巨匠”“影响美国历史进程的25位人物”，被《时代周刊》评为“人类潜能的导师”史蒂芬·柯维StephenR.Covey[70]提出，一个人关注的范围为“关注圈”，其中可控的事圈起来形成了“影响圈”。积极主动者投注于自己能做的事情，逐步扩大“影响圈”；反之，消极被动的人全神贯注于“关注圈”，怨天尤人，徒为无法改变的情况担忧，因着力方向错误使得影响圈缩校图1.4.1积极/消极者的关注圈与影响圈示意图（本图片[70]引自《高效能人士的七个习惯》中国青年出版社，作者美国学术界思想巨匠史蒂芬·柯维）Fig.1.4.1Concerncircleandinfluencecircleofpositive/negativepatients(Thepictureiscitedfrom“The7habitsofHighlyEffectivePeople”byStephenR.Covey,ChinaYouthPress)
浙江大学硕士学位论文第一部分讨论20根据临床黏膜病患者的门诊沟通情况来看，除了个人家庭等等背景因素，不同性格、地域、职业、文化水平等因素的患者，在临床就诊过程中所表现出来的沟通特点也是有所不同的，其中患者对就诊过程和诊疗意见的接受与配合度及其配合模式，还受性格特质、品性善恶等因素影响。在患者心理学基础上，结合团队临床接诊经验，团队关于医患沟通的患者初步分型归纳如下。4.1.1根据性格表现分型由于患者就医时所表现出来的不同性格特征，在医患沟通、病情理解、医嘱执行方面也会呈现出较为不同的情况与预后。4.1.1.1认真积极，理解并努力配合治疗这一类型患者的就医依从性很高，会主动收集、了解及学习相关疾病知识，且能够较快地理解消化医生所提供的病情讲解及医嘱，并积极主动配合医生，认真、严格遵照医嘱执行，按时复诊，与医生保持密切交流，叙述客观，描述中肯。医生能够及时跟进患者病情变化，并不断据此调整诊疗内容。此类患者的黏膜病情大多都能快捷治愈，医患沟通情况及治疗效果均较为理想。举例来说，58岁男性查JC以“口腔黏膜广泛白纹1年余”为主诉就诊，检查后临床初步诊断为OLP，按OPMDs病因排序法原则对其进行口腔卫生宣教（OralHygieneInstruction，OHI）、嘱处治口内残根残冠、戒烟并给予相应药物治疗，虽然由于不太理解疾病而使这位患者也很担忧病情，但是患者全程接受指导，满意度非常高，对医生不吝赞美，接受度与配合度良好，治疗积极，对医生信任度高，治疗进展顺利，效果好。图1.4.2认真积极型患者反馈Fig.1.4.2Feedbackofthepositivelydiligenttypeofpatients
【参考文献】：
期刊论文
[1]患者公众教育的意义与途径[J]. 何小菁,王长青,钱东福,刘虹. 南京医科大学学报(社会科学版). 2020(01)
[2]我国医患沟通主要模式及思考[J]. 谭先健,丁琴,黄礼群,夏婷婷,康婉星,姚国庆. 华南国防医学杂志. 2019(12)
[3]医患沟通不畅成因分析及其对医学教育的启示[J]. 阎毅,王璐奇,司志宇,吴艳盈,马冬. 医学与哲学. 2019(24)
[4]Salivary mycobiome dysbiosis and its potential impact on bacteriome shifts and host immunity in oral lichen planus[J]. Yan Li,Kun Wang,Bo Zhang,Qichao Tu,Yufei Yao,Bomiao Cui,Biao Ren,Jinzhi He,Xin Shen,Joy D.Van Nostrand,Jizhong Zhou,Wenyuan Shi,Liying Xiao,Changqing Lu,Xuedong Zhou. International Journal of Oral Science. 2019(03)
[5]和谐社会视角下医患关系现状分析与思考[J]. 洪艺洋,杜雨桐. 中国农村卫生. 2019(13)
[6]医患沟通中医学人文作用分析[J]. 陈可吟. 河南医学高等专科学校学报. 2019(03)
[7]医患沟通的重要性以及国内外医患沟通教育的差异[J]. 陶嘉雯. 中国校外教育. 2018(27)
[8]我国医患沟通障碍分析[J]. 郭春丽,严金海,赵一俏. 中国医学伦理学. 2018(07)
[9]医患沟通的现状分析[J]. 陈铭. 现代经济信息. 2018(13)
[10]口腔白斑患者相关健康状况的问卷调查研究[J]. 陈文琼,徐平,孙凯,潘莉俊. 临床口腔医学杂志. 2016(12)
硕士论文
[1]和谐医患关系构建研究[D]. 张治晖.山东中医药大学 2018
本文编号：3350525
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