i-PRF用于牙髓坏死年轻恒牙的牙髓再生治疗研究

发布时间：2021-08-20 18:55

　　目的:注射型富血小板纤维蛋白（injectable-platelet-rich fibrin,i-PRF）是一种血小板浓缩物,其内含有丰富的生长因子且具有良好的生物相容性,可作为支架材料用于组织再生。牙髓再生术是近年来治疗牙髓坏死年轻恒牙的一种新方法,但是在治疗过程中会出现引血不足或无引血的情况。因此,本实验使用i-PRF作为牙髓再生的新型支架材料并评估其治疗效果。方法:本实验收集2017年9月至2019年3月,就诊于兰州大学口腔医院牙体牙髓科的24位患者（年龄为8-17岁）,共25颗牙髓坏死的年轻恒牙,作为研究对象并进行牙髓再生术治疗。同时选取儿童口腔科（同年龄阶段的患儿）8位患者10颗行根尖诱导成形术的牙髓坏死年轻恒牙作为实验对照,随访观察9-16个月后。比较两组患牙术后保存率、临床症状缓解率及根尖周病变愈合率。进一步定量分析其牙根长度增加比、牙本质壁厚度增加比及根尖孔直径减小比。实验中X线片均采用TurboReg软件校正,用于测量分析。选取上述牙髓再生术中18例牙髓坏死的前磨牙作为研究对象,其中12例使用i-PRF作为支架材料,6例行常规血运重建术,随访观察9-16个月。依据美国... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

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根管冲洗和封药

兰州大学硕士研究生学位论文i-PRF用于牙髓坏死年轻恒牙的牙髓再生治疗研究12如若患牙在治疗期间无临床症状（叩痛、松动、牙龈无红肿、无瘘管）且X线片示患牙根尖部有钙化屏障形成或根尖部探查有阻力，则患牙可行根管充填。2．根管充填（1）上橡皮障隔离患牙，高速手机去除暂封材料后超声荡洗完全去净根管内的Vitapex。（2）根尖定位仪测定工作长度后，选择主牙胶尖并拍试尖片确定主尖是否合适。（3）无菌纸尖干燥根管，使用AHPlus+热牙胶系统充填根管，拍片确认根管充填是否合适。3．充填患牙清理干净髓腔，富士玻璃离子垫底，30%磷酸全酸蚀患牙，冲洗后涂布粘接剂，Z350树脂充填患牙，调，抛光。4．告知患者医嘱并进行口腔卫生宣教。2.2.8治疗效果的评估2.2.8.1定性评估患牙保存率：随访期间始终保留在牙弓内且无需拔除的患牙占总牙数的百分比。临床症状缓解率：随访期间无临床症状（疼痛、肿胀、瘘管）的患牙占总牙数的百分比。根尖周病变愈合率：随访期间无临床症状与体征（疼痛、肿胀、瘘管、叩痛、触痛、松动）且X线片无根尖暗影的患牙占总牙数的百分比。2.2.8.2定量评估1．将实验组和对照组患牙的术前及术后X线片保存成JPEG的格式并传输到ImageJ软件中。为了避免拍摄X线片之间的角度差异，采用Bose等推荐的方法对图像进行校正和测量[86]。2．使用TurboReg软件校正X线片，使术前片和术后片投照角度一致。校正示例见图2-2。图2-2图片校正。A：标准图片（术前片）；B：校正前图片（术后片）；

兰州大学硕士研究生学位论文i-PRF用于牙髓坏死年轻恒牙的牙髓再生治疗研究13C：校正后图片（校正后的术后片）。3．在标准图和校正后的图片中分别选取三个定点（一般为牙齿近远中釉牙骨质界和牙根最尖端）。牙根长度为釉牙骨质界至X线片根尖最尖端之间的直线距离（图2-3A）；根部牙本质壁的厚度为根尖1/3处（釉牙骨质界到根尖止点距离的2/3）牙根宽度减去根管的宽度（图2-5B；C）即为牙本质壁的厚度；根尖孔直径为牙根近中根管壁与远中根管壁最尖端之间的直线距离（图2-3D）。图2-3牙根的测量。A：根长的测量；B：根尖1/3处牙根的宽度；C：根尖根尖1/3处根管的宽度；D：根尖孔直径的测量4．计算术后牙根的变化比值本实验虽然采用了Bose等[86]推荐的方法对患牙X线片进行校正，但是仅能保证每个患牙术前术后片角度一致，并不能消除患牙之间的角度差异，为了减小测量分析的整体性误差，所以选用牙根长度、牙本质壁厚度及根尖孔直径的变化比进行比较。计算方法如下：牙根长度增加比=（术后牙根长度-术前牙根长度）/术前牙根长度x100%；牙本质壁厚度增加比=（术后牙本质壁厚度-术前牙本质壁厚度）/术前牙本质壁厚度x100%；根尖孔直径减小比=（术后根尖孔直径-术前根尖孔直径）/术前根尖孔直径x100%。2.2.9数据分析使用SPSS20.0软件对数据进行分析。用t检验比较定量数据（患者年龄、随访时间、牙根长度增加比、牙本质壁厚度增加比及根尖孔直径减小比），用均数±标准误来表示；用Fisher确切概率法分析牙髓再生术与根尖诱导成形术根尖周病变愈合率及两组患牙术前基本情况，p<0.05被认为有统计学意义。

【参考文献】：
期刊论文
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[7]牙髓再生的研究现状与发展前景[J]. 凌均棨,毛剑.  中华口腔医学杂志. 2018 (06)
[8]再生性牙髓治疗方法的前景[J]. 叶玲.  口腔医学. 2016(11)



本文编号：3354048