比目鱼肌肌皮穿支小腿外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用研究

发布时间：2021-09-03 22:52

　　目的口腔颌面部软硬组织大面积缺损需要及时修复,以期恢复患者的面部外观及口腔颌面部的功能。目前临床上主要采用各种自体组织瓣进行移植修复,创伤大小不一,效果各异。为了尽量减少手术创伤,避免供瓣区遗留后遗症,降低组织瓣危象甚至坏死的几率,提供组织量恰当,且外形理想的组织瓣,临床及研究工作者一直进行各种研究和尝试,已经取得了丰硕的成果。其中穿支皮瓣是临床比较常用的一种。小腿外侧皮瓣即是以腓动脉皮肤穿支为血管蒂的穿支皮瓣,口腔颌面部软组织缺损的应用报道较少。尤其小腿外侧的比目鱼肌肌皮穿支皮瓣具有血管管径较大、血管变异率较低、皮瓣软组织量适中、皮肤色泽接近面部皮肤、质地柔软利于修复口腔黏膜等特点,而且该皮瓣位置隐蔽,创面一般可直接拉拢缝合,单独使用时无需牺牲动静脉干,因此临床使用时,制备简单,创伤小,不会产生明显的术后并发症,患者易于接受。鉴于此,本研究单独采用比目鱼肌肌皮穿支小腿外侧皮瓣或联合腓骨肌瓣进行口腔颌面部缺损修复,以探讨比目鱼肌肌皮穿支小腿外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用方法及价值。方法选取阜阳市人民医院口腔颌面外科2016年5月至2019年3月期间收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者10... 

【文章来源】：安徽医科大学安徽省

【文章页数】：56 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

单独使用比目鱼肌肌皮穿支小腿外侧皮瓣修复舌癌Figure2:RepairoftonguecancerwithsoleusmuscleskinperforatorcalfflapaloneA、穿比目鱼肌的小腿皮瓣设计

安徽医科大学硕士学位论文16手术先行左侧颈淋巴组织清扫，保留足够长度的颌外动脉及颈外静脉以备作为吻合血管。牙龈癌原发病灶周围1.0cm安全界扩大切除及左侧下颌骨截除，术中送快速冰冻病理：颌下肿大淋巴结为肿瘤转移，但未突破包膜，肿瘤切缘均为阴性。按照上述方法于左侧小腿外侧定点、划线，切取制备10cm长腓骨肌瓣，同时制备由腓动静脉分支血管穿比目鱼肌的小腿外侧皮瓣，5.0cm*7.0cm大小，供瓣区创面直接拉拢严密缝合。所制备的穿比目鱼肌小腿外侧皮瓣联合腓骨肌复合组织瓣修整后修复左侧下颌骨及牙龈软组织缺损区创面，边缘严密缝合，腓动脉与面动脉、腓静脉一支与颈外静脉血管在放大镜下进行吻合。术后皮瓣成活，手术创口一期愈合，患者顺利出院。术后3个月，下颌骨外形、剩余牙齿切咬关系、患者语音情况及吞咽食物的功能等恢复良好，左侧小腿供瓣区无明显功能障碍。(皮瓣制备移植修复情况见图2)图2联合腓骨肌瓣修复牙龈癌


本文编号：3382023