根尖保留联合引导骨再生在颌骨囊肿术中的应用研究

发布时间：2021-10-15 08:26

　　目的探讨根尖保留联合引导骨再生在颌骨囊肿术中的应用疗效,旨在保留病灶区累及牙,促进颌骨囊肿术中骨缺损区的骨再生,加速缺损区骨改建,缩短术后愈合时间,为颌骨囊肿手术治疗提供一条新的思路。方法1、选取2017年10月至2018年06月口腔颌面外科收治的55例牙源性颌骨囊肿（OC）患者作为研究对象,年龄15⁴5岁,随机分为2组,其中实验组15例、对照组40例。2、所有病人术前拍摄口腔CBCT和（或）曲面体层摄影片（OPG）评估OC位置范围,统计因OC所致丧失正常生理功能的累及牙数量,采用牙髓活力测试仪测量OC累及牙牙髓活力,无活力累及牙在术前3天完成一次性根管治疗术。所有病例于术前一周行全口超声波龈上洁治术;患者病灶处于炎症急性期予以控制后择期手术。3、实验组病例在术中行根尖周刮治术保留根尖,仅用Bio-oss骨粉覆盖囊肿累及牙根暴露于颌骨缺损的部分,并应用海奥人工可吸收生物膜覆盖于植骨材料表面;对照组行单纯囊肿摘除术+根尖切除术。4、术后分别于3、6、12个月对研究对象进行门诊随访,分次统计两组病例术后颌骨囊肿累及牙恢复正常功能数;采用口腔科CBCT或OPG评估分析实... 

【文章来源】：蚌埠医学院安徽省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

术中采用的梯形切口

采用骨膜剥离子和小刮匙彻底刮除囊肿囊壁及内容物，少许打磨因黏骨膜瓣下可能影响创面愈合的尖锐骨壁，彻底止血。根据刮除的囊壁和囊腔内容物判断囊肿性质，如病灶疑似角化型或造釉细胞瘤，则采用术中冰冻活检予以排除。完整刮除病灶后，对照组病例采用外科动力系统高速磨头截除无活力病灶牙根尖3mm，后冲洗对位缝合创缘，必要时口外加压包扎。实验组采用微创器械如小刮匙、牙周刮治器彻底清除囊腔内病灶牙根周围残留囊壁、病变牙周膜，利用高频电刀烫除超充牙胶尖和残留囊肿上皮；根面平整后，见术中骨腔无明显渗血点，冲洗创口（见图2）。采用适量自体血与Bio-oss骨粉相混合，自体血与骨粉相混合可形成一定的粘附力，有利于松散的颗粒状骨粉的稳固发挥其维持空间的能力；将上述收集的患者自体碎骨加入到混合物中，这有利于提高骨充填物的骨再生能力。骨移植材料需至少覆盖根面3mm以完全包埋囊腔内受累牙根尖和重建相邻牙根间缺失的骨量，注意使骨粉与周围骨壁相延续形成一个稳定整体以提供良好的血供（见图3）。在骨增量区选择合适大小的海奥生物膜进行覆盖，固定生物膜时注意松弛度，使膜的UP面朝向软组织面，必要时在黏骨膜瓣下做减张切口以防止骨粉移位（见图4）。骨增量完成后，囊腔剩余部分任由自体血充盈机化改建，可以方便自体对比术后成骨及改建情况；未见明显渗血，对位缝合创缘；口外包扎松弛有度以避免骨移植材料移位。图1术中采用的梯形切口图2囊肿病灶摘除和根面平整后图3实验组根尖区植入Bio-oss人工骨粉图4放置并固定生物膜11

采用骨膜剥离子和小刮匙彻底刮除囊肿囊壁及内容物，少许打磨因黏骨膜瓣下可能影响创面愈合的尖锐骨壁，彻底止血。根据刮除的囊壁和囊腔内容物判断囊肿性质，如病灶疑似角化型或造釉细胞瘤，则采用术中冰冻活检予以排除。完整刮除病灶后，对照组病例采用外科动力系统高速磨头截除无活力病灶牙根尖3mm，后冲洗对位缝合创缘，必要时口外加压包扎。实验组采用微创器械如小刮匙、牙周刮治器彻底清除囊腔内病灶牙根周围残留囊壁、病变牙周膜，利用高频电刀烫除超充牙胶尖和残留囊肿上皮；根面平整后，见术中骨腔无明显渗血点，冲洗创口（见图2）。采用适量自体血与Bio-oss骨粉相混合，自体血与骨粉相混合可形成一定的粘附力，有利于松散的颗粒状骨粉的稳固发挥其维持空间的能力；将上述收集的患者自体碎骨加入到混合物中，这有利于提高骨充填物的骨再生能力。骨移植材料需至少覆盖根面3mm以完全包埋囊腔内受累牙根尖和重建相邻牙根间缺失的骨量，注意使骨粉与周围骨壁相延续形成一个稳定整体以提供良好的血供（见图3）。在骨增量区选择合适大小的海奥生物膜进行覆盖，固定生物膜时注意松弛度，使膜的UP面朝向软组织面，必要时在黏骨膜瓣下做减张切口以防止骨粉移位（见图4）。骨增量完成后，囊腔剩余部分任由自体血充盈机化改建，可以方便自体对比术后成骨及改建情况；未见明显渗血，对位缝合创缘；口外包扎松弛有度以避免骨移植材料移位。图1术中采用的梯形切口图2囊肿病灶摘除和根面平整后图3实验组根尖区植入Bio-oss人工骨粉图4放置并固定生物膜11


本文编号：3437738