未治疗的安氏Ⅲ类错合颌骨生长旋转特点分析

发布时间：2017-05-21 09:23

本文关键词：未治疗的安氏Ⅲ类错合颌骨生长旋转特点分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：颌骨的生长旋转在颅面部生长发育中起重要作用，旋转不足或旋转过度都会影响颅颌面部的生长平衡，导致错合畸形。研究发现，高角面型患者下颌向前上旋转不足，低角面型下颌向前上旋转过度；与安氏Ⅰ类患者相比，安氏Ⅱ类患者下颌向前上旋转不足。因为安氏Ⅲ类错合的发病率低，易于早发现、早干预，所以国际上有关安氏Ⅲ类错合生长发育的纵向研究资料较少。近年来，随着大样本横向研究方法在颅面部生长发育研究上的广泛应用，安氏Ⅲ类错合的生长发育研究逐渐增多，但国内关于安氏Ⅲ类错合颌骨生长旋转的研究尚未见报道。本实验采用大样本横向研究安氏Ⅲ类错合的颌骨生长旋转特点，以期对安氏Ⅲ类错合的临床治疗提供参考。目的：观察未治疗的安氏Ⅲ类错合患者随颈椎骨发育分期（Cervical vertebral maturationmethod，CVM）的颌骨的生长及旋转特点，以及下颌第三磨牙（M3）的萌出对下颌骨生长及旋转的影响，为安氏Ⅲ类错合患者的正畸治疗提供参考。材料和方法：实验一：收集安氏Ⅲ类错合患者358例，其中男性167例，平均年龄13.51岁，女性191例，平均年龄13.64岁；拍摄头颅定位侧位片，按性别和颈椎CVM分期分组，应用Winceph8.0头影测量软件测量：①颌骨生长指标：上颌骨有效长度(Ar-A)、上颌骨高度(N-A)、下颌支长度(Ar-Go’)、下颌体长度(Go’-Me)和下颌骨有效长度(Ar-Gn)；②颌骨旋转指标：腭平面角(SN-PP),下颌真性旋转角(SN-XiPm)、下颌平面角(SN-GoGn)、合平面角(SN-OP)、下颌角(ArGo’Me)和面高比(S-Go/N-Me)。数据采用SPSS16.0方差分析后进行组间多重比较（LSD-t检验）。实验二：收集有下颌第三磨牙的安氏Ⅲ类错合患者131例，平均年龄17.80岁，其中第三磨牙萌出者66例，未萌者65例。应用Winceph8.0头影测量软件测量患者的头颅定位侧位片，，观察下颌平面角(SN-GoGn)、合平面角(SN-OP)、下颌角(ArGo’Me)、面高比(S-Go/N-Me)以及下颌支长度(Ar-Go’)、下颌体长度(Go’-Me)和下颌有效长度(Ar-Gn)的变化。采用SPSS16.0对数据方差分析后做两独立样本t检验统计分析。结果： 1.男性安氏Ⅲ类错合患者上颌骨有效长度(Ar-A)和上颌骨高度(N-A)的生长从CS1持续到CS5期，但各相邻期之间的增长变化无统计学意义。下颌支长度(Ar-Go’)、下颌体长度(Go’-Me)和下颌骨有效长度(Ar-Gn)在CS1-CS6期持续增长，在CS1-CS2期（分别增长3.7mm、6.6mm和9mm）和CS4-CS5期（分别增长5.8mm、4.0mm和5.9mm）增长较快（P0.05）。 2.男性安氏Ⅲ类错合患者上颌骨的旋转指标腭平面角(SN-PP)在CS1-CS6期呈波动性变化，各期间变化无统计学意义。下颌骨旋转的主要指标在CS1-CS6期总体呈下降趋势，下颌真性旋转角(SN-XiPm)和下颌平面角(SN-GoGn)在CS1-CS2期减小，在CS2-CS4期升高，CS4-CS6期又逐渐减小；合平面角(SN-OP)在CS2-CS3期有小幅的升高；下颌角(ArGo’Me)在CS4-CS5期明显减小（减小4.3°，P=0.043）；S-Go/N-Me的变化和SN-GoGn的变化相对应，且CS4和CS5组间差异较明显（P=0.055）。 3.女性安氏Ⅲ类错合患者上颌骨有效长度(Ar-A)和上颌骨高度(N-A)生长从CS1持续到CS5期，在CS1-CS2期（分别增长3.3mm和3.7mm）和CS3-CS4期（分别增长2.9mm和3.2mm）增长较快（P0.05）。下颌支长度(Ar-Go’)、下颌体长度(Go’-Me)和下颌骨有效长度(Ar-Gn)在CS1-CS6期持续增长，在CS1-CS2期（分别增长2.5mm、4mm和5.9mm）、CS3-CS4期（分别增长2.7mm、3.9mm和6.2mm）和CS4-CS5期（分别增长3.7mm、3.9mm和6mm）增长较快（P0.05）。 4.女性安氏Ⅲ类错合患者上颌骨的旋转指标腭平面角(SN-PP)在CS1-CS6期呈波动性变化，各期间变化无统计学意义。下颌骨旋转的主要指标在CS1-CS6期总体上呈减小趋势，有统计学意义的变化均在CS4-CS5期（SN-XiPm、SN-GoGn、SN-OP分别减小3.1°、3.5°、4.0°）；下颌真性旋转角(SN-XiPm)在CS1-CS2期减小，在CS2-CS4期升高，CS4-CS6期下降；下颌平面角(SN-GoGn)在CS1-C4期增大， CS4-CS5期减小，CS5-CS6期小幅增加；合平面角(SN-OP)在CS3-CS4期有小幅的升高；下颌角(ArGo’Me)在CS1-C4期增大， CS4-CS6期明显减小（减小3.9°，P=0.010）；S-Go/N-Me的变化和SN-GoGn的变化相对应，同样在CS4-CS5期组间差异较明显（P=0.030）。 5.安氏Ⅲ类错合患者下颌支长度(Ar-Go’)、下颌体长度(Go’-Me)和下颌有效长度(Ar-Gn)在下颌第三磨牙萌出期间分别增长了3.2mm、3.1mm和3.9mm（P0.05）。下颌平面角（SN-GoGn）、合平面角（SN-OP）、后前面高比（S-Go/N-Me）在下颌第三磨牙未萌出组与萌出组间差异无统计学意义，萌出组比未萌出组的下颌角(ArGo’Me)减小2.1°（P=0.096）。结论： 1.男性安氏Ⅲ类错合患者上颌骨生长较慢，且没有明显的生长高峰；下颌骨的生长速度较快，且持续时间较长，生长高峰在CS4-CS5期，在CS5-CS6期仍有增长。 2.女性安氏Ⅲ类错合患者上颌骨的生长高峰出现在CS3-CS4期，下颌骨的生长速度较快，且持续时间较长，生长高峰在CS4-CS5期，在CS5-CS6期仍有增长。 3.男女安氏Ⅲ类错合患者上颌骨在CS1-CS6期均无明显旋转。 4.男女安氏Ⅲ类错合患者下颌骨均在CS4-CS5期向前上旋转。但男性表现为下颌角的变化较明显，女性则表现为下颌真性旋转角、下颌平面角、合平面角的变化较明显。 5.安氏Ⅲ类错合患者的下颌骨随下颌第三磨牙的萌出有少量的生长，但还不能确定这种生长是来自第三磨牙的促进，还是下颌骨自身的生长潜力。 6.在下颌第三磨牙的萌出阶段，安氏Ⅲ类错合患者的下颌角有少量减小，但下颌骨的旋转不明显。
【关键词】：安氏Ⅲ类错合 生长旋转 颈椎分期 下颌第三磨牙
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R783.5
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