上颌窦黏膜病变对上颌窦底提升术的影响及治疗对策

发布时间：2024-02-24 09:43

　　上颌窦黏膜病变在种植治疗中常被广泛检出,也给上颌窦底提升术的治疗效果带来了不确定性。在此背景下,结合当前口腔医学研究及本科室的临床经验,笔者对上颌窦黏膜病变作一专题述评。临床上常见的由CBCT显示的上颌窦黏膜病变类型有病理性增厚、息肉/囊性病变、气-液平面等;其中2～5 mm的黏膜增厚、小于一半窦腔高度的息肉囊肿等对上颌窦底提升术影响较小,可以同期行上颌窦底提升术;而大于5 mm且伴有窦口阻塞的黏膜增厚、上颌窦-后鼻孔息肉、黏液囊肿、大于一半窦腔高度的息肉囊肿、气-液平面等需积极处理。对息肉囊肿的处理需综合考虑其类型、大小、窦腔炎症、窦口开放性等因素而采取保留囊肿,术前摘除延期提升或术中摘除同期提升等不同的治疗。对术后上颌窦炎的治疗以抗生素抗炎、引流为主,必要时行外科清创手术,同时需清除口腔病灶。术前影像学评估是上颌窦黏膜病变诊治的关键,对此笔者倡导口腔-耳鼻喉科的协作诊疗模式。

【文章页数】：11 页

【部分图文】：

图1健康的上颌窦黏膜

健康的上颌窦黏膜呈淡蓝色，吸烟者的黏膜将变黄且薄[2]。研究发现，当窦黏膜厚度低于2mm时，即难以在CBCT上显示[6]（图1）。研究报道黏膜厚度在新鲜尸体上检测为0.3～0.8mm[7]，在CT影像上为0.80～1.99mm[8-10]。性别、年龄、种族、测量方法及部位等....

图2上颌窦黏膜的病理性增厚

黏膜增厚是影像学上最常见的病变类型，一项系统评价研究指出其发病率在40%～60%[17]，具体因样本选择、检测工具、部位、增厚的阈值设定等因素而存在较大变异。增厚的黏膜影像上常为均匀平坦样、息肉样、不规则样等多种形式，其中又以均匀平坦样增厚最为多见[16]（图2）。黏膜增厚可单独....

图3上颌窦黏膜息肉或囊肿样病变

2.2.1上颌窦息肉（polyps）主要有两类：一是普通息肉，临床检出率18.2%，影像上呈圆形，带蒂，体积较小，常附着起源于窦腔的外侧和上壁。通常无临床症状，也无需特殊处理[15]。另一类是上颌窦鼻后孔息肉（antrochoanalpolyps,ACP），即Killian息....

图4上颌窦窦腔的气-液平面

气-液平面（air-liquidlevel）是上颌窦内的空气与液体的交界面，因二者对射线的透射性差异而形成。液平面通常是上颌窦急性炎症的强烈指示信号，可由急性上颌窦炎或慢性上颌窦炎急性发作导致[23]。此外，上颌窦的骨瘤、外伤骨折、窦腔内囊肿破裂囊液外溢等也会出现液平面。上颌窦....

本文编号：3908803