关于咬合重建的几个重要问题

发布时间：2024-12-04 22:56

　　 设计咬合重建不仅要恢复牙列的形态和美观,还要使重建的咬合关系与口颌系统的功能相协调;其诊断和治疗需要的知识面广,治疗过程的步骤多;即使对有相当经验的医师而言难度也很大。要达到良好的治疗效果,需要全面系统地分析临床信息,制定周密的治疗计划并精准地实施。在整个咬合重建的治疗过程中,有些关键问题对治疗的结果有重要影响,需要妥善解决,以便达到良好且稳定的长期临床效果。

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【部分图文】：

图1 不同的牙列磨损方式

需要咬合重建的临床情况很多，咬合关系错乱、上下颌关系不协调、颞下颌关节疾病等情况，都可能需要咬合重建治疗[1]。在各种适应证里，牙列磨损（常称“重度磨耗”）是最常见的；而现在关于其病因的的认知和相关理论却很有限。目前大多认为牙与硬物摩擦或者受到酸性物质的腐蚀是导致过度磨损的病因[....

图2 不同颌骨形态决定不同的下颌运动方式

出现这样不均匀磨损方式，往往与上、下颌骨的解剖形态以及其对应的口颌系统的运动特点有关系（图2）。1）均面型，上、下颌骨的形态协调，有利于达到理想的相互保护状态，一般不易发生明显的磨损；随年龄增长，仅有少量生理性磨耗均匀分布在全牙列。2）长面型，平面斜度大，运动时后牙的接触比前牙紧....

图3 内倾型深覆的人有特殊的张闭口运动方式对应特殊的磨损方式

此外，内倾型深覆的人有特殊的张闭口运动方式，对应特殊的磨损方式（图3）。内倾型深覆，上前牙会限制下颌的前伸和侧方运动，形成后旋张闭口的运动模式，导致上前牙的舌面与下前牙的唇面磨损，后牙面长期受到垂直向的撞击出现凹坑状缺损（图3）。上述不同的解剖特点导致下颌运动方式不同，牙的接触位....

图4 历史上出现过的不同的正中关系定义，对应不同的髁突位置

由于可作为治疗性颌位的“正中颌位”不唯一确定，所以找到一个“正中颌位”作为治疗性颌位的方法并不具有可重复性。实际咬合重建的目标并不是要把下颌放在某一个特定的颌位；而是重建咬合与口颌系统的协调关系，达到舒适且功能良好的健康状态并长期保持稳定。更好的做法是通过一个“试错—调整”的过程....

本文编号：4014311