成人骨性Ⅱ类伴深覆（牙合）的掩饰性治疗

发布时间：2017-08-26 09:35

  本文关键词：成人骨性Ⅱ类伴深覆（牙合）的掩饰性治疗

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【摘要】：目的:探讨运用直丝弓和MEAW(Multiloop Edgewise Arch Wire)矫治技术,定向力理论配合头帽J钩辅助装置对成人骨性Ⅱ类伴深覆鄈患者的临床效果。方法:选取2014年6月大连医科大学附属第二医院A座口腔科收取一病例,26岁的女性成人患者,其有正畸治疗史,恒牙鄈,凸面型,开唇露齿,露龈笑,右下5号牙缺失,下颌中线向右偏,前牙Ⅱ度深覆鄈,覆盖约6mm,Spee曲线较深,下颌第一磨牙近中倾斜,上颌Ⅱ度拥挤,下颌I度拥挤,被诊断为安氏牙性Ⅰ类,骨性Ⅱ类,均角。根据临床检查结果,模型分析及X光片测量分析,本病例采用拔除上颌第一前磨牙和左侧下颌第二前磨牙(由于第一前磨牙有龋病,采取患牙优先拔除原则)的矫治计划,粘接MBT金属托槽排齐整平,上颌尖牙回收需要强支抗,尽量增加支抗牙的数目,并采用两步法关闭间隙,保持左右间隙关闭的一致性,佩戴头帽J钩压低上颌前牙,使用MEAW弓及3/16皮圈短Ⅱ类牵引建立中性尖牙关系。短Ⅱ类牵引相比长Ⅱ类牵引可防止加剧上颌前牙的伸长和舌倾以及下颌磨牙的伸长和近中倾斜,从而避免鄈平面顺时针旋转加剧。待矫治完成后,去除固定矫治器,为患者佩戴Hawley保持器。拍摄治疗结束时的曲断片及头颅侧位定位片,取记存模型。结果:矫治疗程共为21个月。对该患者治疗前后进行比较:侧貌有良好的改善,Z angle由55.9°增加到61.3°;前牙深覆鄈由5.2mm减小到3.2mm;覆盖由5mm减小2.6mm;唇下缘到切牙的距离由5.2mm减小到2.5mm;鼻唇角度增大3.6°;从而改善了开唇露齿,患者闭嘴时颏唇肌紧张现象基本消失。FMA减小了0.9°说明下颌没有顺时针旋转。U1 to SN基本不变,说明上颌前牙整体回收。上下唇最突点到审美平面的垂直距离分别为0mm和2.1mm,上下唇基本达到审美线标准,作为成人骨性Ⅱ类患者,唇部突出已得到了最大的改善。下颌Spee曲线基本整平,尖牙关系建立成稳定的中性关系。结论:这种融入Tweed-Merrifield定向力和MEAW技术理念的直丝弓矫治技术在掩饰性治疗复杂成人骨性Ⅱ类错合畸形的患者时,联合运用头帽J钩作为口外支抗和MEAW弓调整咬合关系,可扬长避短,既回收前牙改善凸面型,又得到良好的咬合关系,达到平衡,稳定和美观的治疗效果。
【关键词】：骨性 Ⅱ类 掩饰性治疗 侧貌改善
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.5
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-20
• 1. 病例来源12
• 2. 临床资料12-16
• 2.1 病例基本情况12
• 2.2 临床检查12-13
• 2.3 模型分析13-15
• 2.4 影像学检查15-16
• 3.诊断结果16-17
• 4.问题列表17
• 5.治疗目标17
• 6.治疗计划17
• 7.正畸治疗材料17
• 8.治疗过程17-20
• 结果20-21
• 1. 矫治结果20-21
• 1.1 口内检查20
• 1.2 颞下颌关节20
• 1.3 模型检查20
• 1.4 治疗前后的X线投影测量分析20-21
• 讨论21-26
• 结论26
• 参考文献26-29
• 综述29-37
• 参考文献34-37
• 附录37-41
• 致谢41-42

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本文编号：740916