Er:YAG激光治疗慢性牙周炎的疗效研究

发布时间：2017-09-06 23:16

  本文关键词：Er:YAG激光治疗慢性牙周炎的疗效研究

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【摘要】：慢性牙周炎是一种发病率较高的慢性感染性疾病,是导致失牙的主要原因之一。牙菌斑是其始动因子,有效去除和控制牙菌斑是治疗慢性牙周炎的首要任务。目前常规治疗方法是超声龈下刮治和手工根面平整,可获得良好的临床效果,但是比较费时费力,且治疗后有根面敏感的问题,另外牙根解剖形态的变异会影响治疗效果。Er:YAG激光是一种固体脉冲激光,可有效去除牙周病变组织,具有良好的杀菌抑菌作用,同时热副作用小,不产生玷污层,被认为是牙周治疗中最有潜力的激光。近年来,有多项体内外研究报道证实Er:YAG激光可有效去除牙周致病菌及病变的牙骨质,可有效控制牙周炎症。但关于Er:YAG激光与传统治疗方法比较的研究报道显示结果缺乏一致性,因此需要更多的研究来证明Er:YAG激光治疗慢性牙周炎疗效的确定性及稳定性。龈沟液中能够高频率、高计数查出牙周致病菌,且其检出频率和计数的高低与临床指数变化相关。龈沟液样本的采集操作简单,重复性强,且无创。检测龈沟液中牙周致病菌的的变化可直接反映出Er:YAG激光治疗慢性牙周炎的疗效。本研究目的在于比较单独应用Er:YAG激光与常规基础治疗方法治疗慢性牙周炎前后的临床指标,并利用PCR技术检测两种方法治疗后牙周致病菌的变化情况。为Er:YAG激光治疗牙周炎提供循证医学依据及理论依据,为牙周炎激光治疗的进一步推广提供实践经验,而且也为牙周基础治疗的效果提供依据。实验一Er:YAG激光与常规基础治疗慢性牙周炎前后临床指标变化的比较目的分析分别应用Er:YAG激光与常规基础方法治疗慢性牙周炎前后的临床指标变化,比较Er:YAG激光与常规基础方法治疗慢性牙周炎的临床效果。方法研究对象为27例慢性牙周炎患者,采用随机分口对照设计,患者一侧(实验组)单独应用er:yag激光治疗(160mj/pulse、10hz),另一侧(对照组)应用常规基础治疗。分别于基线(洁治后一周)、治疗后6周、治疗后3个月和治疗后6个月四个时间点进行牙周临床指标检查,牙周临床指标检查内容包括探诊深度(probingdepth,pd)、牙龈出血指数bleedingindex,bi)和附着丧失(attachmentloss,al)。分析同一时间点两组间各指标的差异及组内不同时间点各指标的变化情况。结果无论是激光组还是对照组,治疗后6周、3月及6月时pd、bi和al与基线相比均有明显下降,且两组各指标在治疗后6周到6个月保持稳定无显著性变化。基线时6mm≥pd≥4mm的位点,激光治疗组pd在治疗后6周及3个月分别为(3.79±0.57)mm和(3.60±0.56)mm,常规基础治疗组pd分别为(3.54±0.48)mm和(3.39±0.50)mm,基础治疗组优于激光治疗组,两时间点比较分别为p=0.036(p0.05),p=0.039(p0.05)。bi在治疗后6周时组内比较为基础治疗组优于激光组(p=0.007)。al在治疗后3月及6月均为常规治疗组优于激光治疗组(p0.05)。对于基线时pd≥7mm的位点,除bi在治疗后3月和6月时基础治疗组优于激光治疗组(p0.05)外同一时间点激光治疗组与基础治疗组各项临床指标均无显著性差异。结论er:yag激光可有效改善慢性牙周炎临床指标。6mm≥pd≥4mm时常规基础治疗效果优于er:yag激光,pd≥7mm时er:yag激光临床效果与常规基础治疗效果相似,提示er:yag激光或许可以成为治疗重度牙周炎的一种方法。实验二 Er:YAG激光治疗慢性牙周炎对牙周致病菌的影响目的检测慢性牙周炎患者龈沟液中6种牙周致病菌在治疗前后不同时间点上的变化,旨在评价Er:YAG激光的杀菌抑菌作用。方法本研究共纳入22例慢性牙周炎患者,采用随机分口对照设计,患者一侧(实验组)单独应用Er:YAG激光治疗(160mJ/pulse、10HZ),另一侧(对照组)应用常规基础治疗。应用16SrRNA为基础的PCR技术检测基线及治疗后6周、3个月、6个月时牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、福赛坦氏菌(Tannerella forsythensis,Tf)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)和变黑普氏菌(Prevotella nigrescens,Pn)的变化。结果激光组基线时Pg、Tf的检出率Pg(71.87%)、Tf(40.63%)在治疗后3月和6月分别降为Pg(31.25%、43.75%),Tf(9.38%、12.5%),Td基线检出率为68.75%,在治疗后6周、3月、6月时分别降为50%、50%、40.63%,Pi(31.25%)的检出率在治疗后6周和3月分别降为6.25%、12.5%,在治疗后6月略有回升(18.75%),与基线相比无统计学差异。SRP组Pg(64.51%)、Tf(51.61%)、Td(80.65%)的检出率在治疗后6周、3月和6月分别降为Pg(29.03%、19.35%、19.35%)、Tf(9.68%、6.45%、16.13%)、Td(41.94%、41.94%、22.58%),均显著低于基线。Pi(38.71%)的检出率在治疗后3月和6月分别降为6.45%、12.90%。Pn、Fn在两组各时间点检出率无统计学意义。组间比较,除Pg在治疗后6月时SRP组优于激光组(P=0.038),其余各时间点组间比较均无统计学差异。结论Er:YAG激光与传统治疗方法均对牙周致病菌Pg、Tf、Td、Pi有抑制作用,传统方法的作用效果早于Er:YAG激光,且可持续至治疗后6个月。
【关键词】：Er:YAG激光 慢性牙周炎 牙周致病菌
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R781.42
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 实验一 Er:YAG激光与常规基础治疗慢性牙周炎前后临床指标变化的比较14-26
• 材料与方法14-17
• 结果17-24
• 讨论24-26
• 实验二 Er:YAG激光治疗慢性牙周炎对牙周致病菌的影响26-38
• 引言26-27
• 材料与方法27-31
• 结果31-36
• 讨论36-38
• 全文总结38-39
• 参考文献39-46
• 文献综述46-56
• 参考文献51-56
• 主要英文缩略词表56-57
• 致谢57-58
• 个人简历58

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本文编号：806009