微种植体支抗整体远中移动上牙列的矫治效果分析

发布时间：2017-09-11 20:01

  本文关键词：微种植体支抗整体远中移动上牙列的矫治效果分析

  更多相关文章： 正畸 微种植体支抗 上牙列 整体远中移动

【摘要】：背景:对于轻度前突伴(或)轻度拥挤的临界病例患者,正畸医生在制定矫治方案时经常困扰于是否拔牙。随着矫治材料的不断发展和矫治理念的不断更新,越来越多的正畸医生对于上述临界病例倾向于非拔牙矫治。首先,微种植体支抗因其操作简便灵活、患者依赖性少尤其因其几乎绝对支抗的优点,被正畸医生越来越广泛地应用于临床工作;另外,微种植体支抗整体后移全牙列技术的相关研究在近年来较为多见,这对上述临界病例正畸方案的制定提供了思路;其次,上颌结节后缘是上颌牙弓的后界,当上颌结节的骨量可以满足牙弓远中移动量时,可以通过全牙列远中移动的方法来解决前牙前突和(或)拥挤;此外,保留28颗牙齿的矫治理念在正畸临床中被重新提及,而且许多患者也拒绝拔牙。基于以上背景,本研究选取轻度前突伴(或)轻度拥挤的临界病例为研究对象,采取微种植体支抗整体远中移动上牙列的矫治方法,通过对患者进行X线头影测量分析,从而评价该方法的矫治效果,并探讨矫治过程中是否可能出现不可控问题,总结经验,以便临床参考。目的:本研究通过对轻度前突伴(或)轻度拥挤的临界病例患者采用微种植支抗整体远中移动上牙列的方法进行矫治,在患者矫治开始、排齐整平完成、矫治结束三个时期拍摄头颅侧位片,进行X线头影测量片分析,对比观察各个矫治时期硬组织、软组织的变化,分析上切牙和上磨牙的移动量和移动方式,评价使用微种植体支抗整体远中移动上牙列的临床效果。方法:以16例上颌轻度前突或轻度拥挤的临界病例患者为研究对象,其中女性11例,男性5例,年龄16.6~28.3岁,平均22.4岁。如果患者有上颌第三磨牙,需要在治疗前或者排齐整平阶段拔除,粘接mbt直丝弓矫治器,常规排齐整平牙列至0.019×0.025″英寸(0.48mm0.64mm)不锈钢方丝。将牵引钩固定在上颌弓丝尖牙和侧切牙之间,将微种植支抗植于颧牙槽嵴区。使用橡皮链或者镍钛拉簧在微种钉与牵引钩之间加力,每侧牵引力约200g,使上牙列整体向远中移动。所有病例在矫治开始(t1)、排齐整平完成(t2)、矫治结束(t3)三个时期拍摄头颅侧位片进行x线头影测量,所得测量值运用spss21.0软件包进行配对t检验。结果:1.微种植钉的稳定性:16例患者共植入32颗微种植体支抗,其中3颗脱落,脱落率为9.38%。其余微种植钉无松动。2.切牙的变化:从t1期到t2期,u1-l1平均减小了2.09°,u1-sn平均增大了1.86°,l1-mp平均增加了1.06°,u1-fhp平均增加了0.67mm,u1-cfh平均减少了0.88mm,u1a-cfh平均减少了1.52mm,ob平均减小了2.71mm,以上各测量值变化均有统计学意义(p0.05),u1a-fhp、oj的变化没有统计学意义(p0.05)。t2期到t3期,u1-fhp平均减少了3.72mm,u1a-fhp平均减少了0.56mm,oj平均较少了3.32mm,u1-l1平均增大了5.45°,u1-sn平均减小了7.46°,u1a-cfh平均增大了0.99mm,以上各测量值变化均有统计学意义(p0.05)。ob、u1-cfh、l1-mp的变化则没有统计学意义(p0.05)。从t1期到t3期,u1-fhp平均减小了3.05mm,u1a-fhp平均减小了0.69mm,u1-l1平均增大了3.36°,u1-sn平均减小了5.60°,oj平均减小了3.21mm,l1-mp平均增大了1.05°,ob平均减小了2.63mm,u1a-cfh平均减少了0.53mm,以上测量值的变化具有统计学意义(p0.05);u1-cfh的变化有没有统计学意义(p0.05)。3.磨牙的变化:从t1期到t2期,u6a-cfh、u6-cfh、u6-fhp、u6a-fhp、u6-cfh(°)的变化都没有统计学意义(p0.05)。从t2期到t3期,u6-cfh平均减少了1.31mm,u6-fhp平均减少了3.20mm,u6a-fhp平均减少了2.73mm,U6-CFH(°)平均增大了4.02°,以上各值的变化均有统计学意义(P0.05)。U6A-CFH的变化没有统计学意义(P0.05)。从T1期到T3期,即患者矫治前后进行对比,U6-FHP平均减小了3.11mm,U6A-FHP平均减小了2.74mm,U6-CFH平均减小了1.12mm,U6-CFH(°)平均增大了3.99°,以上各值变化均有统计学意义(P0.05);U6A-CFH的变化没有统计学意义(P0.05)。4.硬组织的变化:从T1期到T2期,SNA、SNB、ANB、A-CFH、A-FHP、SN-MP、SN-PP的变化没有统计学意义(P0.05);SN-OP平均减少了2.20°,其变化差异性显著(P0.05)。从T2期到T3期,SNA、SNB、ANB、SN-PP、A-CFH,A-FHP的变化没有统计学意义(P0.05);SN-MP平均增大0.72°,SN-OP平均增大3.60°,其变化具有统计学意义(P0.05)。从T1期到T3期,即患者治疗前后进行对比,SNA、SNB、ANB、SN-PP、A-CFH,A-FHP的变化没有统计学意义(P0.05);SN-MP平均增大了1.24°,SN-OP平均增大了1.4°,二者变化具有统计学意义(P0.05)。5.软组织变化:T1期到T2期,NLA平均减小了1.44°,Ls-E平均增大了0.84mm,Ls-FHP平均增大了1.42mm,其变化均有统计学意义(P0.05),Li-E的变化没有统计学意义(P0.05);从T2期到T3期,NLA平均增大了4.34°,Ls-E平均减小了3.31mm,Ls-FHP平均减小了3.84mm,以上各值变化均有统计学意义(P0.05),Li-E的变化没有统计学意义(P0.05);从T1期到T3期,即患者矫治前后进行对比,NLA平均增大了4.33°,Ls-E平均减小了2.46mm,Ls-FHP平均减小了2.43mm,以上各值变化均有统计学意义(P0.05),Li-E的变化没有统计学意义(P0.05)。结论:1.对于上颌轻度前突伴(或)轻度拥挤的临界病例,利用微种植体支抗整体远移上牙列可以达到满意的矫治结果。2.上牙列通过整体远移可以获得有效的远中移动量;切牙移动方式为倾斜移动,磨牙的移动方式为近似整体移动,软组织改变较大,患者侧貌有了很大改善。
【关键词】：正畸 微种植体支抗 上牙列 整体远中移动
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.6
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 引言13-16
• 材料和方法16-28
• 结果28-36
• 讨论36-42
• 结论42-43
• 附录 典型病例43-50
• 参考文献50-53
• 综述部分矫治安氏Ⅱ类边缘性错牙合推磨牙向后方法53-60
• 参考文献58-60
• 个人简历、在读期间发表的学术论文60-61
• 致谢61-62

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本文编号：832759