微植体支抗矫治成人安氏Ⅱ类1分类深覆盖错（牙合）

发布时间：2017-09-20 13:03

  本文关键词：微植体支抗矫治成人安氏Ⅱ类1分类深覆盖错（牙合）

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【摘要】：目的:探讨成人安氏Ⅱ类1分类深覆(牙合)深覆盖错(牙合)畸形的患者,拔除上下颌第一前磨牙,应用种植体支抗解决前牙深覆盖,并用上颌斜面导板和多曲唇弓整平Spee曲线,打开咬合,改善患者咬合和面型的矫治效果。材料和方法:选取大连市友谊医院2014年收治的成人错(牙合)畸形患者一例,女性,26岁,安氏Ⅱ类1分类,骨性Ⅱ类,凸面型。口腔卫生状况较差,牙龈轻度红肿。恒牙(牙合),双侧磨牙远中关系,双侧尖牙远中关系,左侧第一前磨牙正锁(牙合),右侧上颌第二磨牙为残根,探诊底穿,上颌左侧、下颌双侧智齿均未萌,水平阻生。上中线与面中线一致,下中线左偏约2mm。上颌拥挤度为15 mm,下颌拥挤度为20 mm,覆(牙合)5mm,覆盖13 mm,下颌切牙咬在上颌牙龈处,Spee曲线深度为7mm,Bolton指数前牙比为72.6%,偏小。本病例通过对患者的临床检查和对患者的整体了解,拍摄头颅侧位片和曲面断层片并通过寄存模型的分析和研究,最终选择的治疗方案为:拔除右侧第二磨牙的残根,采用双颌拔除四颗第一前磨牙,解除左侧第一前磨牙正锁(牙合),镍钛丝排齐整平牙列后,通过上颌磨牙区微植体支抗技术,有效的回收前牙;并配合前牙斜面导板和多用途弓打开咬合,减小覆(牙合)、覆盖,调整磨牙关系和中线关系,关闭间隙,并配合Ⅱ类牵引调整上下颌关系。治疗后拍摄头颅侧位片和曲面断层片,取模型,给患者拍摄口内相和面相,观察患者的颌骨,颅面,牙齿以及软组织的情况。最后通过矫治前后的头颅侧位片,模型以及患者的软组织侧貌对比分析,评价矫治后的效果。结果:矫治时间共计22个月,治疗后解除牙列拥挤,牙齿排列整齐,前牙覆(牙合)覆盖均减小,覆盖由原来的13mm减小到3mm,中线基本对齐,磨牙关系及尖牙关系中性,Spee曲线曲度由原来的7mm减小到3mm;曲面断层片显示:牙齿排列整齐,牙根基本平行,全口牙槽骨未见明显异常,未发现明显根吸收的现象,双侧髁突对称无异常;头颅侧位片显示:患者SNA减小3°,SNB减小1°,ANB减小了2°,NA-PA减小了2°,骨性Ⅱ类错(牙合)得到改善。上前牙突距减小了7mm,可见上颌前牙突度得到了明显的改善。U1-NA减小了29°,上颌牙虽然回收明显,但有些过矫正出现上颌前牙舌倾。L1-MP减小了5°,L1-NB也减小了2°,说明下切牙有轻度的内收和直立。前面高由原来的62变成64,后面高没有改变,并且FMA由27°增长2°变成29°,提示下颌骨有轻微的瞬时针旋转,而且我们对于下颌骨的垂直向改变,控制良好。软组织侧貌也有很大的改善,Z角由65°增大到67°,H角由23°减小到16°,说明下面部侧貌得到改善。ULEP减小2.8,LLEP减小1.4,提示上下唇软组织均有不同程度的回收。结论:本病例通过直丝弓矫治技术,利用微种植体支抗技术回收上颌前牙,并通过斜面导板打开咬合,改善患者前牙区的深覆盖并减小深覆(牙合),使后牙达到良好的尖窝咬合关系,并使患者的面部软组织侧貌得到很大改善。
【关键词】：微种植体支抗 深覆盖 安氏Ⅱ类1分类
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.5
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-18
• 结果18-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 文献综述28-37
• 参考文献34-37
• 附录37-41
• 致谢41-42

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本文编号：888197