富血小板纤维蛋白（PRF）直接盖髓的动物实验研究

发布时间：2017-09-24 15:46

  本文关键词：富血小板纤维蛋白（PRF）直接盖髓的动物实验研究

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【摘要】：目的 如何成功的进行活髓保存治疗，一直是国内外学者所研究的热点问题之一。随着人们对牙体牙髓生物学研究的不断进展和修复性牙本质形成机制认识的不断加深，越来越多的促进活髓保存的盖髓材料不断出现，如MTA、氢氧化钙制剂、骨形成蛋白等，虽然各具优势，但也都存在各自的缺陷，因此，仍然没有一种理想的盖髓剂出现。 在盖髓剂下方形成一层修复性牙本质是直接盖髓术成功保存活髓的关键。当牙髓受到外界刺激时，，牙髓组织中的前体细胞迁移、增殖，并分化成成牙本质细胞样细胞，分泌牙本质基质，进而矿化形成修复性牙本质，修复损伤的牙髓[9]。在这个过程中生物因子具有重要的调控作用，研究人员试图通过模仿人体牙髓损伤修复的生理过程单独使用生长因子进行再生治疗[10]，因此本实验选择了富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）。PRF包含大量的生长因子、血小板和白细胞，包括血小板衍生生长因子AB(platelet derivedgrowth factor AB，PDGF-AB)、转化生长因子-β1(transforming growthfactor，TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor，VEGF)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)等，当血小板内的α颗粒被激活后便会缓慢释放其中的生长因子[11]。Choukroun等研究表明PRF可以促进血管生成，促进创面愈合，并具有抗炎调节和抗感染的作用[12]。另有研究表明，PRF可以有效的促进牙髓细胞的增值和分化，提高骨保护素（Alkaline phosphatase,OPG）的表达及碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）的活性[7]。PRF采自自体血，通过一次离心法制备，操作简单，成本低廉，不添加任何人工制剂或生物制剂，安全可靠，且具有潜在的促进组织修复的能力。 本实验以PRF/Dycal联合、PRF和Dycal作为盖髓材料，对家兔前门齿行直接盖髓术，观察术后损伤部位修复性牙本质的形成程度及牙髓的炎症反应情况，探索PRF作为直接盖髓材的可行性及其合适的应用方式。 方法 选取22只健康家兔左右上颌前门牙,选择42颗牙齿作为研究对象，5d和10d两个实验周期，随机分为PRF/Dycal组、Dycal组和PRF组,每组7颗实验牙。在无菌条件下，机械制备窝洞，暴露牙髓，分别以PRF/Dycal、Dycal和PRF进行直接盖髓术，最后以玻璃离子充填。术后5d和10d分别灌流处死11只实验动物，获取标本，进行苏木精-伊红（HE）染色。采用SPSS17.0统计软件包对术后5d和10d两个实验周期的标本牙髓内修复性牙本质形成程度和牙髓炎症反应程度进行组织学评价并分级,将数据以卡方检验进行分析，P＜0．05则认为差异具有统计学意义。 结果 术后5d修复性牙本质形成结果：PRF/Dycal组、Dycal组和PRF组均无牙本质桥形成，但PRF/Dycal组和Dycal组部分标本牙髓内可见修复性牙本质钙化团块形成，两组间修复性牙本质形成程度的X2检验无统计学差异（P＞0．05)，PRF组无任何修复性牙本质形成，与其他两组的X2检验存在统计学差异（P＜0.05)。 术后5d牙髓炎症情况结果：PRF/Dycal部分标本显示轻微的炎症，Dycal组和PRF组炎症较重，但三组间炎症分级例数的X2检验无统计学差异（P＞0．05)。 术后10d修复性牙本质形成结果:PRF/Dycal组和Dycal组均有多例形成修复性牙本质桥及钙化团块，但PRF/Dycal组明显较Dycal组多，两组间的X2检验具有统计学差异（P＜0.05)； PRF组极少钙化物形成，与其他两组的X2检验均具有统计学差异（P＜0.05)。 术后10d牙髓炎症结果：PRF/Dycal组的炎症程度明显轻微或无炎症，炎症分级例数的X2检验与其他两组均具有统计学差异（P＜0．05)，而Dycal组与PRF组炎症均较重，X2检验不存在统计学差异（P＞0．05)。 结论 从修复性牙本质形成程度的结果可以得出结论，PRF/Dycal联合应用更有利于促进修复性牙本质的形成，其效果比单独应用Dycal和单独应用PRF均显著；从牙髓炎症情况可以得出结论，PRF/Dycal联合应用具有比Dycal更好地抗炎调节作用；PRF/Dycal联合应用可能是PRF作为直接盖髓材料相对合适的应用方式。
【关键词】：富血小板纤维蛋白（PRF） Dycal 直接盖髓术 修复性牙本质 牙髓炎症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R783.1
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-10
• Abstract10-16
• 缩略语表16-17
• 第1章 文献综述 活髓保存治疗中盖髓材料的研究现状17-23
• 第2章 富血小板纤维蛋白作为盖髓剂的动物实验研究23-36
• 2.1 材料和方法23-26
• 2.1.1 主要材料和试剂23
• 2.1.2 实验动物23
• 2.1.3 实验方法23-26
• 2.1.3.1 PRF 的制备23-24
• 2.1.3.2 实验步骤24
• 2.1.3.3 动物处死及标本的采集24
• 2.1.3.4 组织学标本采集24-25
• 2.1.3.5 修复性牙本质形成程度和牙髓炎症的组织学评价并分级，参照 Hayashi 等的分级标准25-26
• 2.1.4 数据处理26
• 2.2 结果26-30
• 2.2.1 HE 染色观察26-30
• 2.2.1.1 富血小板纤维蛋白(PRF)膜 HE 染色结果26
• 2.2.1.2 术后 5d 标本 HE 染色结果26-27
• 2.2.1.3 术后 10d 标本 HE 染色结果27-30
• 2.3 讨论30-36
• 第3章 结论36-37
• 参考文献37-47
• 作者简介及在校期间取得的科研成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

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1 孙洁;张剑明;李彦秋;;富血小板纤维蛋白超微结构的观察与探讨[J];口腔医学研究;2010年01期

本文编号：912272