腹膜透析患者牙周状况及下颌骨密度的研究

发布时间：2017-09-30 23:32

  本文关键词：腹膜透析患者牙周状况及下颌骨密度的研究

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【摘要】：目的比较腹膜透析患者与正常人群牙周状况及下颌骨密度的差异,为腹膜透析患者的临床诊疗提供指导。方法1.选择41例腹膜透析患者作为研究组,同时选择性别和年龄都匹配的40例健康人作为对照组。用简化口腔卫生指数(Simplified Oral Hygiene Index,OHI-S)评价口腔卫生状况,其中OHI-S包括软垢指数(Debris Index,DI)和牙石指数(Calculus Index,CI);用牙位16、11、26、31、36、46的牙龈指数(Gingival Index,GI)、探诊深度(Probing Depth,PD)的平均值GI1和PD1来评价牙周状况。并收集牙位46的龈沟液样本,采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定龈沟液中TNF α和IL 1β的浓度;并进行TNF α和IL 1β的浓度与牙位46各项相关指标相关性的研究。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。2.选择30例腹膜透析患者作为研究组,同时选择性别和年龄都匹配的31例健康人群为对照组,拍摄两组人群的全颌曲面断层片,在全颌曲面断层片上测量PMI(Panoramic Mandibular Index),其中PMI包括颏孔上缘PMI(superior Panoramic Mandibular Index,sPMI)和颏孔下缘PMI(iPMI,inferior Panoramic Mandibular Index),双能X线骨密度仪测量腰椎BMD,比较2组间的上述指标,分析sPMI、iPMI与腰椎BMD的相关性。结果1.研究组的DI和CI均较对照组高,差异有统计学意义,p0.05;在口腔卫生维护方面,研究组中仅有12.2%能坚持每天早晚两次刷牙,而对照组中有67.5%能坚持每天早晚两次刷牙,两组差异有统计学意义(χ=25.91,p0.01);同时发现,研究组中每次刷牙在三分钟以上的人数占总人数的26.8%,而对照组中每次刷牙在三分钟以上的人数占总人数的52.5%,两组差异有统计学意义(χ=5.58,p0.05)。2.研究组的GI1和PD1均较对照组高,差异有统计学意义,p0.05;研究组牙位46的牙龈指数(GI2)、探针深度(PD2)、龈沟液的量(Volume of gingival crevicutar fluid,VGCF)VGCF和龈沟液中TNF α、IL 1β浓度均较对照组高,差异有统计学意义,p0.05。3.龈沟液中IL 1β的浓度与GI2(r=0.412,p0.001)、PD2(r=0.347,p0.001)、VGCF(r=0.297,p0.01)均呈正相关;TNF α的浓度也与GI2(r=0.374,p0.001)、PD2(r=0.278,P0.05)、VGCF(r=0.321,P0.01)均呈正相关。4.研究组的sPMI、iPMI和腰椎BMD均较对照组低,差异有统计学意义,P0.01;5.腰椎BMD与sPMI(r=0.439,P0.05)、iPMI(r=0.389,P0.05)均呈正相关;6.研究组和对照组中女性的腰椎BMD均低于男性,差异均有统计学意义,p0.01;然而2组中不同性别间sPMI、iPMI的差异均无统计学意义,p0.05。结论1.与健康人群相比,腹膜透析患者牙石和软垢较多,口腔卫生较差;而在口腔卫生维护方面,透析患者刷牙时间较短,刷牙频率低。应该加强对腹膜透析患者的口腔卫生宣教,改善其口腔卫生状况。2.腹膜透析患者的牙周状况较正常人群差,应定期进行牙周维护,以改善全身健康状况。3.GCF、PD、GI等临床检查指标在一定程度上可以用来评估龈沟液中TNF α和IL 1β浓度,具有简便、快捷的优势。4.腹膜透析患者的下颌骨BMD和腰椎骨BMD均较正常人低。腹膜透析患者进行种植手术时应该采取增加骨密度的相应措施,并应该常规监测全身骨密度的变化预防骨折的发生。5.PMI是一种简单、有效的测量下颌骨BMD的方法,并可以在一定程度上反映腹膜透析患者腰椎骨的骨密度。6.女性腰椎骨的骨密度较男性的BMD低,而下颌骨的BMD在不同性别间的差异不明显,这种腰椎骨与下颌骨骨密度不一致的现象有待进一步研究。
【关键词】：腹膜透析 下颌骨 骨密度 曲面断层下颌指数 牙周状况
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5;R781.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-12
• 前言12-16
• 研究现状、成果12-14
• 研究目的、方法14-16
• 一、腹膜透析患者牙周状况的研究16-28
• 1.1 对象和方法16-20
• 1.1.1 研究对象16
• 1.1.2 排除标准16
• 1.1.3 材料16
• 1.1.4 主要仪器设备16-17
• 1.1.5 主要试剂17
• 1.1.6 口腔卫生检查17
• 1.1.7 龈沟液的采集与定量17-18
• 1.1.8 牙周检查18-19
• 1.1.9 统计学分析19-20
• 1.2 结果20-22
• 1.2.1 两组的口腔卫生指数和牙周指数20-21
• 1.2.2 两组下颌第一磨牙测量指标21
• 1.2.3 IL 1β 和TNF α浓度与下颌第一磨牙测量指标的相关性21-22
• 1.3 讨论22-27
• 1.3.1 腹膜透析患者口腔卫生状况的变化22-24
• 1.3.2 腹膜透析患者牙周状况的变化24
• 1.3.3 腹膜透析患者下颌第一磨牙龈沟液的变化24-25
• 1.3.4 腹膜透析患者下颌第一磨牙龈沟液中 TNF α和IL 1β浓度的变化25-27
• 1.3.5 TNF-α和IL-1β的浓度与下颌相关指标的相关性分析27
• 1.4 小结27-28
• 二、腹膜透析患者下颌骨密度的研究28-39
• 2.1 对象与方法28-29
• 2.1.1 研究对象28
• 2.1.2 排除标准28
• 2.1.3 仪器设备28
• 2.1.4 腰椎骨骨密度的测量28
• 2.1.5 下颌骨骨密度的测量28-29
• 2.1.6 统计学分析29
• 2.2 结果29-31
• 2.2.1 两组PMI和腰椎骨密度比较29-30
• 2.2.2 研究组、对照组中不同性别间PMI和腰椎骨密度的比较30
• 2.2.3 sPM、IiPMI与腰椎骨骨密度的相关性分析30-31
• 2.3 讨论31-38
• 2.3.1 腹膜透析患者腰椎骨骨密度的变化情况31-33
• 2.3.2 检测慢性肾衰竭患者骨密度的意义33
• 2.3.3 腹膜透析患者下颌骨骨密度的变化情况33-38
• 2.3.4 腰椎骨密度与sPMI、iPMId 的相关性38
• 2.4 小结38-39
• 结论39-40
• 参考文献40-50
• 发表论文和参加科研情况说明50-51
• 附录51-52
• 综述 慢性肾衰竭对口腔颌面部的影响52-68
• 综述参考文献61-68
• 致谢68-69
• 个人简历69

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本文编号：951089