生长发育高峰期后应用自锁托槽对AngleⅡ~2非拔牙矫治前后前牙唇倾度变化的研究

发布时间：2017-10-03 00:33

  本文关键词：生长发育高峰期后应用自锁托槽对AngleⅡ~2非拔牙矫治前后前牙唇倾度变化的研究

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【摘要】：目的:通过应用自锁矫治技术对生长发育高峰期后安氏Ⅱ类2分类错牙合畸形青少年患者正畸治疗前后头颅侧位片的测量,比较分析治疗前后上下前牙唇倾度的变化,以期在临床工作中对此类患者矫治方案的制定及治疗后疗效的预测提供参考。方法:搜集在沈阳市口腔医院正畸科2008年2月-2013年8月期间就诊的112例安氏Ⅱ类2分类错牙合患者,从中随机选取15例符合纳入标准的青少年患者作为此次研究对象的主体,其中男性4名,女性11名,年龄12-17岁,平均年龄为14.3岁,平均疗程23个月。入选标准为:恒牙期,基于颈椎骨龄定量分期法Cvs4以后,牙列完整,双侧磨牙及尖牙均为远中关系,骨性Ⅰ或Ⅱ类,垂直骨面型以均角为主,上前牙舌倾,Ⅱ度或Ⅲ度深覆牙合,Bolton指数协调,上下颌牙弓存在轻度或中度拥挤,牙周情况健康,无颞下颌关节症状,无不良口腔习惯,无正畸治疗史及其他病史。矫治过程中患者均使用3M SMARTCLIPTM自锁矫治器及3M弓丝,配合使用平面导板打开咬合,通过Ⅱ类颌间牵引调整上下颌骨的位置关系。矫正治疗前后,均由放射线科医生使用同一美国登士柏ORTHORLIX,S型全景X光机器,在严格的头颅定位仪的定位下进行X线片拍摄,并且由本人在集中一段时间内用扫描仪进行扫描,再对治疗前后的X光片进行定点和测量。采用Downs分析法,参考Wits分析法和Tweed分析法等对选定的17项硬组织和3项软组织指标进行测量。利用SPSS19.0软件,通过单样本t检验对患者矫治前指标的测量值与正常值进行统计分析,通过配对t检验对矫治前后上下前牙唇倾度的变化进行统计分析。结果:所有正畸患者治疗后双侧磨牙及尖牙均为中性关系,上下颌牙齿排齐整平,上前牙唇倾度在正常范围内,下前牙略唇倾,覆牙合覆盖正常,上下中线对齐,患者治疗结束后面型均有不同程度的改善。矫治后所选患者代表上下切牙唇倾度和凸度的指标U1-SN、U1-NA、L1-NB、L1-MP均有增加(P0.01);代表上下切牙凸距的U1-NA(mm)、L1-NB(mm)、U1-Npog(mm)、L1-Npog(mm)均有增加(P0.01),具有显著统计学意义,提示矫治后原本舌倾的上下前牙均得到纠正;上下切牙间的夹角U1-L1(°)减小(P0.01),有显著统计学意义;Wits值增大(P0.01),有显著统计学意义,提示矫治可能使功能牙合平面发生改变;代表软组织的LL-E line和LL-B’-Pog均有增加(P0.05),有统计学意义,提示软组织侧貌得到改善;SNB增加(P0.05)有统计学意义,提示解除前牙的锁结关系后下颌骨得到释放;ANB减小(P0.01)有显著统计学意义,提示矫治后上下颌骨间关系协调。其余测量指标矫治前后P0.05,不具统计学意义。结论:(1)生长发育高峰期后非拔牙矫治的安氏Ⅱ类2分类青少年患者,下颌骨的生长非常有限,治疗以纠正过于直立的上颌前牙为主,上下颌前牙间的锁结关系改善后,下颌骨得以释放。矫治后上下前牙唇倾度均有很大改变,上前牙唇倾度在正常范围内,下前牙略有代偿性唇倾。(2)自锁托槽能够快速纠正舌倾的上前牙,也可以快速解决牙列内的拥挤。由于其具有低摩擦力、矫治效率高等特点,配合上下唇软组织的共同参与能够更好的控制上下前牙的唇倾度,侧貌同时得到改善。临床医生应根据患者的不同情况,对处于生长发育高峰期后的安氏Ⅱ类2分类青少年患者需谨慎拔牙,非拔牙矫治患者同样可以取得良好的前牙唇倾度、覆牙合覆盖关系和良好的软组织侧貌,并使正畸治疗简单化。
【关键词】：安氏Ⅱ类2分类 前牙唇倾度 自锁托槽 非拔牙矫治
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.5
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-16
• 1. 病例来源及入选标准13
• 1.1 病例来源13
• 1.2 入选标准13
• 2. 临床检查及治疗过程13-14
• 2.1 病例基本情况13-14
• 2.2 矫治计划14
• 2.3 矫治材料14
• 3. 头影测量指标14-16
• 3.1 头影测量分析14-15
• 3.2 标志点15
• 3.3 头影测量所需参考平面15
• 3.4 测量项目及释义15-16
• 4. 统计学分析16
• 结果16-24
• 1. 数据统计16-18
• 2. 结果分析18-19
• 3. 典型病例19-24
• 3.1 患者基本信息19
• 3.2 临床检查19-20
• 3.3 模型分析20-21
• 3.4 影像学检查21-22
• 3.5 诊断22
• 3.6 存在问题22
• 3.7 治疗目标22
• 3.8 治疗计划及主要矫治过程22-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-32
• 综述32-37
• 参考文献36-37
• 附录37-42
• 致谢42-43

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本文编号：962179