应用Er:YAG激光与传统手术刀行口内软组织切口的对比研究

发布时间：2017-10-06 17:24

  本文关键词：应用Er:YAG激光与传统手术刀行口内软组织切口的对比研究

  更多相关文章： Er:YAG 激光 TGF-β_1 IL-1β 创口愈合 Er:YAG 激光 术后疼痛 创口愈合 舌系带

【摘要】：目的:本文将由动物实验和临床病例对比两部分来进行Er:YAG(Erbium:Yttrium-Aluminum-Garnet)激光与传统手术刀行口内软组织切口的对比研究,对比Er:YAG激光与传统手术刀在口内软组织手术中的应用特点,为Er:YAG激光的临床应用提供参考。第一部 应用Er:YAG激光与传统手术刀在大鼠腭部切口愈合过程的对比研究材料与方法:1、研究对象:选取50只健康雄性SD大鼠,按照随机数法随机分为A、B两组,各25只。2、手术设计与方法:A组用不锈钢手术刀在距离大鼠上颌门齿15mm硬腭处平行于腭中线向后做约10mm直线型切口,切口线位于腭中线的左侧,距离腭中线约3mm,深达骨面。同样方法于腭中线的右侧做Er:YAG激光切口。B组手术刀与Er:YAG激光切割位置互换,中线左侧为Er:YAG激光切口,右侧为手术刀切口。两组大鼠术后均无缝合。3、分析方法:术后1天,3天、7天、30天局部切口取样,每只大鼠切口的前部1/2多聚甲醛固定后,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色,光镜下观察两组大鼠术后创口边缘炎症细胞的种类及浸润量有何不同。同一切口的后1/2通过酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)的方式测定IL-1β、TGF-β1的表达量。每个时间点在大鼠上腭距离门齿10mm的中线位置取直径约3mm的硬腭组织块,作为空白对照。4、统计学分析采用SPSS17.0统计软件分析数据。实验结果以均数±标准差(`x±s)表示,多个样本均数比较采用单因素方差分析,组间比较采用t检验。p0.05为差异有统计学意义。结果:1、大体表现:术后即刻手术刀切口需要局部棉球压迫止血,激光组局部激光止血后出血不明显。术后1天两组创面凹陷,手术刀创口较红肿,激光创口表面覆盖黄白色假膜。术后30天,创口完全愈合,两组创口未见明显区别。2、形态学表现:术后3天两组切口镜下区别最为明显,手术刀创口下真皮纤维组织疏松水肿较为明显,且间质内中性粒细胞及小淋巴细胞浸润多于激光组。术后激光组可见伤口周围表皮及纤维组织明显坏死。术后30天手术刀切口愈合后相对激光真皮内纤维组织和间质内小血管增生明显,部分血管管腔可见扩张。3、各时间点TGF-β1的含量变化:术后1天、3天两组切口TGF-β1含量相比对照组均显著增高(p0.05),且手术刀组TGF-β1含量明显高于激光组(p0.05)。术后7天,两组切口TGF-β1含量降低,对照组TGF-β1含量明显上升(p0.05),三组数据未见明显统计学差异(p0.05)。4、各时间点IL-1β的含量变化:术后1天、3天、7天传统手术刀切口IL-1β的表达量明显高于激光组(p0.05)。术后1天激光切口IL-1β的表达量与对照组未见明显差异(p0.05)。术后3天,激光切口IL-1β的表达量上升,明显高于对照组(p0.05)。术后7天,激光切口与手术刀手术切口IL-1β的表达量未见明显差异(p0.05),但是两组切口数据均明显高于对照组(p0.05)。结论:1.Er:YAG激光相比传统手术刀可以减少创口局部TGF-β1的释放,从而减轻局部炎症反应,减少局部瘢痕组织的生成。2.Er:YAG激光手术相比传统手术刀手术局部创口IL-1β生成量少、生成速度较慢,炎症反应小,创口愈合较快。第二部Er:YAG激光与传统手术刀在舌系带修整术中的对比研究材料与方法:1、病例选择:28名(女性16名、男性12名)需要舌系带修整的患者随机分配到激光治疗组(15名)或传统手术刀组(13名)接受治疗。2、手术设计与方法:两组患者均采用阿替卡因肾上腺素1.0ml局部浸润麻醉。针对不同的系带类型,采用不同的手术术式切割。Er:YAG激光手术均未缝合。手术刀组术后采用4-0可吸收线缝合。3、分析方法:(1)术后疼痛度分析:术后3小时、3天、7天、30天复诊,每次复诊给患者提供疼痛度的视觉模拟评分(VAS)分度表进行评分。(2)术后即刻、3小时、3天、7天、30天,根据Bates-Jensen伤口评估工具行术后切口恢复评分。(3)术后3天、7天、30天均给予家长Likert五级量表制作的满意度调查表进行调查,包括术后创口对患者饮食、语言、精神状态等三方面的影响。4、统计学分析:运用SPSS17.0进行数据分析,所有数据比较均采用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon秩和检验进行,P值0.05时表示差异有统计学意义。结果:1、患者术后不同时间点疼痛度评分:术后3小时、3天、7天手术刀组患者疼痛度VAS评分高于激光组(p0.05)。2、患者术后不同时间点创口评分:术后3小时两组患者的创口评分未表现出明显差异(p0.05),术后3天两组患者评分均有所增加,且手术刀组患者创口评分明显高于激光(p0.05)。术后7天两组患者创口评分均下降,但是手术刀组评分仍然高于激光组(p0.05)。3、术后不同时间点家长满意度:两组患者术后3天、7天手术对患者的精神、进食及语言方面的满意度评分逐渐增高(p0.05)。但是,两组患者之间均未表现出明显差异(p0.05)。结论:Er:YAG激光手术创口的愈合情况要优于传统手术刀手术,并且能够减轻患者术后创口的疼痛不适。
【关键词】：Er:YAG 激光 TGF-β_1 IL-1β 创口愈合 Er:YAG 激光 术后疼痛 创口愈合 舌系带
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R782
【目录】：

• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-17
• 第一部 应用Er:YAG激光与传统手术刀在大鼠腭部切口愈合过程的对比研究17-34
• 材料和方法17-21
• 1. 研究对象17
• 2. 主要试剂17
• 3. 手术设计与方法17-18
• 4. 分析方法18-20
• 5. 统计分析20-21
• 结果21-26
• 1. 各时间点大体观察21-22
• 2. 术后各时间点细胞形态学表现22-23
• 3. 各时间点TGF-β_1的含量23-24
• 4. 各时间点IL-1β的含量24-26
• 讨论26-29
• 结论29-30
• 参考文献30-34
• 第二部 Er:YAG激光与传统手术刀在舌系带修整术中的对比研究34-51
• 材料和方法34-39
• 1. 病例选择34
• 2. 手术设计与方法34-36
• 3. 分析方法36-38
• 4. 统计分析38-39
• 结果39-42
• 1. 术后不同时间点疼痛度评分39
• 2. 术后不同时间点创口评分39-40
• 3. 术后不同时间点家长满意度40-42
• 讨论42-46
• 结论46-47
• 参考文献47-51
• 综述51-59
• 参考文献56-59
• 攻读学位期间发表文章情况59-60
• 致 谢60-61

，

本文编号：984038