我国艾滋病防治资金筹集、分配、使用现状研究

发布时间：2018-02-09 03:31

本文关键词： 艾滋病防治资金案例研究需求估计　出处：《山东大学》2007年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】： 艾滋病流行已成为一个严重影响全球卫生和社会经济发展的重大问题。我国艾滋病防治形势也日趋严峻，政府对艾滋病防治工作的财政投入逐年增加。与此同时，国际社会对中国艾滋病防治工作的投入也显著增加，有力地促进了我国艾滋病防治工作的开展。中英艾滋病策略支持项目旨在发展中国有效和协调应对艾滋病的战略能力，加快中国预防与控制艾滋病中长期规划目标和联合国艾滋病控制千年发展目标在中国的实现。资金筹集是艾滋病防治工作的一项重要内容，稳定、充足的资金来源是艾滋病预防与控制工作取得成功的前提条件。建立和发展有效的筹资渠道，在各地区和各工作领域合理分配资金，提高资金的利用效率是发展应对艾滋病战略能力的重要组成部分。本研究通过文献回顾、机构调查和关键人物访谈等多种形式对我国艾滋病防治资金的筹集、分配、使用现状进行了研究，并采用联合国艾滋病规划开发署(UNAIDS)推荐的艾滋病资源需要模型(Resource Needs Model，RNM)对我国未来数年的艾滋病防治资金需要情况进行了预测。主要内容如下： 1．我国政府近年来大幅度增加艾滋病防治资金投入，建立了“以政府投入为主，分级承担、多渠道筹资”的筹资机制。中央财政设立了艾滋病防治专项资金，列入年度中央财政预算；地方财政也相应安排了必要的防治资金，列入地方财政预算；社会筹资取得进展，尤其是国际项目筹资已经超过地方财政筹资，位列筹资额的第二位。目前从艾滋病防治资金的各项来源来看，中央财政和省级财政资金数量巨大、稳定性强，并具有一定的可持续性和增长性，占据绝对主导地位，对整个艾滋病防治工作的开展具有重要意义；地区和县级财政投入问题较多，资金投入不足，投入延迟等问题突出；来自于国际组织和外国政府的资金数量相对较大，对艾滋病防治工作起着重要的补充作用，但多具有明确的指向性，其可持续性尚难以预期；来自于其他社会捐赠的资金则数量较小，来源不稳定，往往以解决特定时期、特定人群的防治需要为目标；多渠道筹集资金面临一些具体矛盾。 2．对样本省份个案研究的发现：艾滋病防治资金的主要来源为中央和省财政；从总量上看，A省的艾滋病防治资金在国内省份中属于较高的，但是A省人口多，其人均艾滋病防治资金仍处于较低的水平，2004年人均0.43元人民币，2005年人均0.80元人民币，2006年人均0.54元人民币；2004年B省没有中央财政艾滋病防治资金，总资金数量较少，人均仅0.11元，2005年和2006年艾滋病资金人均水平与A省相当，2005年人均0.71元人民币，2006年人均0.58元人民币；艾滋病防治资金数量与疫情的相关分析说明，艾滋病疫情是艾滋病防治资金在进行地区分配时考虑的首要因素；艾滋病防治资金数量与人口数量的相关分析说明，在进行艾滋病防治资金的分配时两省均没有按照人口数量进行简单的平均分配；艾滋病防治资金数量与地方财政收入的相关分析说明，在目前艾滋病防治资金主要来源为中央和省两级财政的模式下，中央和省两级财政艾滋病防治资金在进行地区分配时还没有向地方财政收入少的地区倾斜。 3．通过应用艾滋病资源需要模型对我国艾滋病防治资金需要情况进行估计，获得了2004-2010年全国(除香港、澳门特别行政区和台湾省以外)艾滋病防治资金需要量的估计数据，包括艾滋病防治资金总需要量和各单项资金需要量的数量、走势，它们在所有资金需要中所占位次，以及这种位次随时间变化的趋势等，为国家未来艾滋病相关政策、规划的制定提供参考。通过应用艾滋病资源需要模型估计我国的艾滋病资金需要量，熟悉了艾滋病资源需要模型的原理和使用的方法和过程，了解了应用方法中的一些不足之处，为以后设计建立中国艾滋病防治资源需要预测系统奠定了基础。测算结果显示，2004年我国艾滋病防治资金总需要量为49.32亿元人民币，到2010年将达到386.01亿元人民币。安全套供给资金需要增长最快，其次为工厂干预，政策、倡导、行政和研究活动因素，男男同性恋健康干预，自愿咨询检测、普遍性防护和职业性工作者健康干预等。 4．主要政策建议： (1)通过多种形式，动员各方力量，增加艾滋病防治资金。目前我国实际筹集到的艾滋病资金数量与实际需要之间仍存在巨大差距，艾滋病防治资金的主要来源为政府投入，更确切的说主要是中央和省两级政府财政投入，市、县两级政府的财政投入还相当少。艾滋病资金及其它可利用资源的多少直接影响到艾滋病防治工作的开展，决定着艾滋病控制目标能否实现。第一，通过多种形式，动员社会力量以各种形式参与到艾滋病防治资金筹集的工作上来。社会筹资可以增加资金筹集数量，缓解中央和省级政府财政投入的压力。当然，，目前通过社会渠道筹集到的艾滋病资金还很有限，社会筹资还处于一种偶然的状态，考虑到我国的实际社会状况，不能期望社会渠道能够筹集到很多的资金。除了筹集资金之外，社会渠道可以为艾滋病防治工作提供其它许多形式的帮助。第二，艾滋病防治国际合作项目是我国当前艾滋病防治资源的重要组成部分，但是多数国际合作项目有自己的目标、内容和资金管理使用程序，这些资金并不能被艾滋病防治机构直接利用，为了更好的发挥这部分资源的使用效率，项目地区的艾滋病防治机构应该建立与项目方的信息交流和沟通工作机制，避免艾滋病防治机构与项目之间的重复投入或工作冲突。在国家层面上，应该根据国际项目的目标，协助项目方选择合适的项目地区和合理的项目活动，避免国际项目都向高疫情地区集中的现象，以提高项目资金的使用效率。第三，稳定增加政府投入，明确各级政府职责定位。为了保证稳定和充足的艾滋病防治资金，动员地方政府(特别是市、县级政府)在艾滋病防治中的行动，增强地方政府在艾滋病防治工作中的责任感，在目前我国的分税制财政体制和中央财政能力有限的情况下，各级政府的职责定位应该是：地方政府应该在艾滋病防治筹资中承担首要责任，特别是经济发达地区的艾滋病资金应完全由地方政府承担；中央政府主要是通过财政转移支付保障全国重点疫区和经济欠发达地区的艾滋病防治资金；省级政府主要是通过财政转移支付保障本省内重点疫区和经济欠发达地区的艾滋病防治资金。地方财政对艾滋病防治资金的投入数量应该明文确定并根据艾滋病疫情进行动态的调整，一种简单的思路是规定地方财政艾滋病防治资金投入占地方财政收入(或卫生事业费)的最低比例，此比例可参考经济较发达地区的财政能力确定。这样地方财政的投入与地方政府的财政能力相适应，经济发达地方投入较多的资金，经济欠发达地方可以投入较少的资金。由于该最低比例按照经济较发达地区的财政状况确定，因此按照这一比例筹集的资金在经济欠发达地区则相对不足，此不足部分可通过下列两种方式进行补充：一是由中央财政通过财政转移支付进行省间调节，解决经济欠发达省份艾滋病资金不足的问题；二是省级财政在省内通过财政转移支付解决省内地方财政艾滋病资金不平衡的问题。 (2)充分发挥财政转移支付职能，合理分配艾滋病资金。国家应该出台明确的、科学的、统一的、具有一定灵活性的、可操作性强的艾滋病财政资金的地区分配原则和程序，这包括：a．中央财政艾滋病资金在全国各省分配的原则和程序；b．中央财政和省财政资金在省内分配的原则和程序。此原则和程序应该结合地区相关的社会经济人口指标和艾滋病疫情状况进行量化，以提高其可操作性，避免流于形式。 (3)科学预算，合理使用艾滋病资金。艾滋病资金的使用应该与艾滋病疫情特点和防治工作总体策略相适应。目前我国艾滋病正逐渐由高危人群向一般人群传播，防治原则已由救治为主转变为以防为主，在制定艾滋病资金预算时应合理分配“治”和“防”的比例。在“防”上也应合理分配针对高危人群和针对一般人群的干预措施的资金比例。现在的高危人群来自过去的一般人群，将来的高危人群将来自现在的一般人群，在我国艾滋病防治资金不断增加的情况下，建议资金的增量主要投入到针对一般人群的干预措施。 (4)艾滋病资金需要量的科学测算是制定艾滋病防治规划、确定艾滋病防治筹资规模和制定艾滋病资金预算的重要依据。艾滋病防治资金／资源的科学测算应该成为艾滋病防治工作中的一项常规内容。
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【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R184

【引证文献】