上海市女性乳腺癌流行趋势及人群筛查策略研究

发布时间：2016-11-03 12:26

  本文关键词：上海市女性乳腺癌流行趋势及人群筛查策略研究，由笔耕文化传播整理发布。

《复旦大学》 2013年

上海市女性乳腺癌流行趋势及人群筛查策略研究

柯居中  

【摘要】：目的：本研究通过应用APC模型来分析上海市女性的乳腺癌发病和死亡资料,定量描述上海市乳腺癌发病率和死亡率的变化趋势,探寻年龄和队列等因素对乳腺癌发病率和死亡率影响的作用方式,寻找乳腺癌的可能病因,以及综合比较各种人群筛查策略的检出效果和负面影响,提出适宜于中国人群的最佳乳腺癌筛查方案,为乳腺癌病因学研究和制定有效的预防控制措施提供科学依据,达到降低乳腺癌疾病负担,改善女性健康的目的。第一部分应用年龄—时期—队列模型来分析上海市女性的乳腺癌发病和死亡资料,从上海市女性乳腺癌发病率和死亡率的变化趋势中分离出时期和队列因素的效应,提示病因线索和提出预防工作建议。第二部分基于目前上海市开展的应用不同乳腺癌人群筛查策略的筛查,评估不同筛查策略的推广应用价值,提出人群乳腺癌筛查建议,为建立适宜中国人群的乳腺癌筛查指南提供科学依据。 方法： 第一部分：收集上海市肿瘤登记系统1973年—2007年间上海市市区的乳腺癌发病和死亡资料,将资料按年龄、时期和队列因素分层,应用Joinpoint模型计算率的年度变化百分比,运用APC模型估计各项参数,评价年龄、时期及出生队列因素在发病率和死亡率变化趋势中所起的作用,提示乳腺癌的病因线索。第二部分：收集上海市执行的三项乳腺癌人群筛查项目的筛查人群资料,通过随访和回顾病史收集检出病例的个案资料,并与上海市肿瘤病例登记报告系统匹配确认各筛查项目的间歇期癌病例。对各个筛查项目的质量进行评估,并分析乳腺临床检查作初筛,结合串联应用乳腺X线检查和乳腺超声检查筛查策略以及乳腺X线检查和乳腺超声检查并联应用的筛查策略的检出率、早期比例、灵敏度、假阳性率等指标,比较不同筛查策略的效果及其负面影响。 结果： 第一部分：1973-2007年上海市女性乳腺癌年均粗发病率为38.53/10万,标准化发病率为27.17/10万,发病率呈稳步上升趋势。1973-2007年上海市女性乳腺癌年均粗死亡率为12.27/10万,标准化死亡率为8.07/10万,死亡率略呈上升趋势,但上升幅度少于发病率。Joinpoint回归分析结果显示上海市女性乳腺癌标准化发病率和标准化死亡率分别在1980年和1982年以后开始显著上升。乳腺癌发病率和死亡率变化都受到年龄、时期和队列三个因素的共同作用影响,发病率的影响因素依次是年龄、时期和队列,死亡率的影响因素依次是年龄、队列和时期。第二部分：串联应用乳腺临床检查、乳腺X线检查和乳腺超声检查的筛查策略筛查24832人,共检出乳腺癌病例14例,病例检出率为56.38/10万。串联应用乳腺临床检查、乳腺超声检查和乳腺X线检查的筛查策略筛查24431人,检出乳腺癌病例19例,病例检出率为77.77/10万。乳腺x线检查和乳腺超声检查并联应用的筛查策略筛查13483人,检出乳腺癌病例32例,病例检出率为237.34/10万。与筛查人群背景值相比,以乳腺影像学检查为主的筛查策略的病例检出率和0-I期病例比例差异均有统计学意义(p0.05),应用乳腺临床检查作初筛的筛查策略的病例检出率差异有统计学意义(p0.05)。与单用乳腺x线检查相比,X线和超声并联应用的筛查灵敏度差异没有统计学意义(p0.05),假阳性率差异有统计学意义(p0.05)。 结论： 第一部分：上海市女性乳腺癌发病率增长迅速,死亡率上升幅度较小。乳腺癌流行趋势受到年龄、时期和出生队列作用的影响,其中年龄作用的影响最为显著,出生队列其次,时期因素的影响相对较弱。提示乳腺癌发病率变化趋势可能与雌激素暴露水平改变、生活习惯改变、膳食结构与营养改变、开展乳腺癌人群筛查有关,死亡率变化趋势可能与诊断水平提高以及治疗药物的进步有关。 第二部分：七宝社区乳腺癌筛查项目的整体质量优于农村两癌筛查乳腺癌筛查项目和中央转移支付筛查项目,中央转移支付乳腺癌筛查项目第2轮筛查的质量较第1轮筛查有所提高。乳腺X线检查和乳腺超声检查并联应用的筛查策略有更高的病例检出率和早期病例比例,乳腺x线检查为主的筛查模式用于人群筛查的效果优于用乳腺临床检查作初筛,结合串联应用乳腺x线检查和乳腺超声检查筛查策略。在乳腺X线检查的基础上辅助应用乳腺超声检查可以降低假阳性率,但提高灵敏度的效果不明确。 小结与建议：上海市女性乳腺癌的流行趋势可能与生活习惯改变、膳食结构与营养改变、诊断水平提高以及治疗药物的进步有关。乳腺癌防治工作的重点是开展针对生活习惯相关危险因素的健康教育和推广人群筛查。在卫生资源足够的地区开展乳腺癌人群筛查计划的检查方法优先选用以乳腺影像学检查为主的筛查策略,在乳腺x线检查的基础上辅助应用乳腺超声检查可进一步提高筛查的效果。通过开展健康教育和改善乳腺癌人群筛查策略,达到控制乳腺癌流行趋势,降低疾病负担的目的。

【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R737.9;R181.3
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 项永兵;肿瘤登记资料的统计分析[J];中国肿瘤;2001年05期

2 陈建国;朱健;张永辉;;启东市1972~2000年主要恶性肿瘤生存率分析[J];中国肿瘤;2006年09期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 朱健;张永辉;陈永胜;丁璐璐;陈建国;;启东市2001年-2007年肺癌生存率分析[J];中国肺癌杂志;2011年01期

2 关彩平;;1998-2006年南海油田职工恶性肿瘤生存率分析[J];广东医学院学报;2009年01期

3 Qing Liu;Jin-Ou Chen;Qi-Hong Huang;Yan-Hua Li;;Trends in the survival of patients with nasopharyngeal carcinoma between 1976 and 2005 in Sihui, China: a population-based study[J];Chinese Journal of Cancer;2013年06期

4 薛俊磊;李明珠;李欣;龚玉珍;朱三妹;;1991—2011年上海市宝山区居民糖尿病死亡和潜在寿命损失趋势的分析[J];华南预防医学;2013年04期

5 陈建国;朱健;张永辉;陈永胜;丁璐璐;;启东市2001-2007年肝癌生存率分析[J];中华肿瘤防治杂志;2011年08期

6 张永辉;朱健;陈永胜;丁璐璐;陈建国;;启东市2001-2007年胃癌生存率分析[J];现代肿瘤医学;2011年11期

7 邓世敏;李南;梁艳;汤成;肖伦;李大兴;;重庆市九龙坡区2008-2013年主要恶性肿瘤生存率分析[J];中华肿瘤防治杂志;2014年16期

8 孙元珏;赵晖;郭跃武;林峰;蔡讯;唐晓春;汤丽娜;姚阳;;草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌的比较[J];世界华人消化杂志;2006年19期

9 吕秀平;蒲红伟;龚晓瑾;苗娜;陈晓;;MALDI-TOF-MS分析新疆食管鳞状细胞癌的蛋白组学[J];世界华人消化杂志;2011年36期

10 余芳;潘冰莹;;广州市肿瘤登记报告信息系统的研究[J];预防医学情报杂志;2007年01期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 黄峥强;马新源;李其龙;姚开颜;陈坤;;结直肠癌发病趋势的APC模型分析[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王宇,施榕;2型糖尿病危险因素流行病学研究进展[J];上海预防医学杂志;2004年02期

2 周峰,宋桂香,许慧慧;疾病共存研究[J];上海预防医学杂志;2004年11期

3 张晓明,裴秀坤,戚海,姜霞,董静;河北省糖尿病流行病学研究[J];实用预防医学;1998年02期

4 沈洪兵,俞顺章,徐耀初;Ⅱ型糖尿病的危险因素和社区预防[J];中国初级卫生保健;1999年02期

5 覃羽乔,徐永芳,梁桂民,陈娜莹,安爱萍,郭琳芳,陆建建,张获华,栾青,刘凤翔,汤洪洋,陈燕园;超重和肥胖与高血压、糖尿病的关系[J];中国公共卫生;2004年06期

6 朱凯旋,陈平,傅东波,朱美英,邱桦,柳胜生,傅华;松江地区Ⅱ型糖尿病人群危险因素的病例对照研究[J];中国健康教育;2004年03期

7 俞国培;;APC泊松对数线性回归模型及其在疾病描述性研究中的应用[J];中国卫生统计;1992年01期

8 陈建国,张永辉,朱健,姚红玉;江苏省启东市癌症发病登记报告制度及1973～2000年子宫颈癌发病率观察[J];中华妇产科杂志;2004年08期

9 项永兵,金凡,陈浩泉,周淑贞,陶蓉芳,程爱清,方茹蓉,孙璐,高立峰,高玉堂;上海市区1988年─1991年肿瘤患者生存率分析[J];中国肿瘤;1996年11期

10 陈建顺,肖景榕,陈增春,张弓,吴晶萍,周天枢;长乐市居民恶性肿瘤相对生存率分析[J];中国肿瘤;2000年12期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 包晓梅,马建新,王立英,王英;包头市2002-2003年女性乳腺癌病例特征分析[J];包头医学院学报;2004年02期

2 陈文新;肖坚;林鸿侠;;青年女性乳腺癌41例临床分析[J];海南医学;2008年01期

3 桑剑锋;王雪晨;姚永忠;苏磊;;65岁以上老年女性乳腺癌的治疗[J];实用老年医学;2008年06期

4 马松;安琳;;1996～2005年中国女性乳腺癌死亡水平分析[J];中国妇幼保健;2009年17期

5 周凯;游经宏;邓莫根;;老年女性乳腺癌诊治体会[J];中国老年保健医学;2009年03期

6 耿丹;李恂;时景璞;陈建平;孙丽华;马兰;吴晓梅;蔡云飞;于慧会;张娜;;2000-2009年沈阳城区女性乳腺癌死亡趋势分析[J];中国医科大学学报;2012年06期

7 李可;吕章春;黄金莲;朱永红;毛晓明;;浙江省永康市2008~2010年女性乳腺癌发病分析[J];中国肿瘤;2013年11期

8 刘会发;30和30岁以下的女性乳腺癌[J];国外医学(肿瘤学分册);1983年03期

9 喻茂娟;劳伟宁;尹厚源;陈佩珍;;女性乳腺癌危险因素病例一对照研究[J];预防医学情报杂志;1993年S1期

10 于建新;;电磁场对女性乳腺癌死亡率的影响[J];国外医学情报;1995年14期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 管丽莉;邬洪梁;陈曼娜;刘培香;李良玉;梁兵;;女性乳腺癌患者前列腺特异性抗原检测的临床意义[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

2 胡樱;王增珍;黄绪镇;凌慧;付向华;;女性乳腺癌配对病例对照研究[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年

3 王旭芬;杨澜;张磊;杨莉;;老年女性乳腺癌204例临床分析[A];第四届全国老年医学进展学术会议论文集[C];2004年

4 孙丽华;;辽宁省建立女性乳腺癌筛查、监测信息系统的思考[A];第十八届全国肿瘤医院管理学术研讨会论文集[C];2007年

5 郭琪;郭宇飞;;青年女性乳腺癌国内现状和研究进展[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年

6 赖凯华;陆瑞芳;徐达道;;上海市区女性乳腺癌血硒水平的研究[A];中国营养学会营养与肿瘤学术会议论文摘要汇编[C];1990年

7 邹练;田建荣;吴含书;;青山地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

8 沈珊珊;何金彩;何静静;胥刘秀;;老年女性乳腺癌患者失眠、抑郁和焦虑相关性研究[A];第五届中国睡眠医学论坛论文汇编[C];2013年

9 庞轶;黄源;李佳圆;李卉;陶萍;王琼;李卉;黄蓉;李畅畅;;651例女性乳腺癌临床流行病学特征及预后分析-10年回顾性研究[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年

10 裴广军;付莉;崔亚玲;高利华;王文雷;陆维权;;中国女性乳腺癌危险因素的meta分析[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者 王丹 通讯员 宋清坤;[N];健康报;2012年

2 记者 苏桂秋;[N];大连日报;2010年

3 早报记者 陈斯斯　实习生 郦晓君;[N];东方早报;2014年

4 记者 文洁;[N];甘肃法制报;2009年

5 健康时报驻新加坡记者 杨锐;[N];健康时报;2011年

6 王伦;[N];健康时报;2004年

7 健康时报记者 常宾;[N];健康时报;2009年

8 孙理 记者 黄春英;[N];黑龙江日报;2004年

9 本报记者 管晶晶;[N];科技日报;2014年

10 本报记者 王小萱;[N];中国食品报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 戴俊程;基于全基因组关联研究的中国女性乳腺癌风险预测模型研究[D];南京医科大学;2011年

2 刘蓓;武汉市女性乳腺癌死亡率变化趋势及生存分析[D];华中科技大学;2010年

3 李霓;女性乳腺癌、子宫颈癌病因学及流行病学研究[D];中国医科大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王平;男性与女性乳腺癌患者临床病理对照分析[D];新疆医科大学;2010年

2 原晓勇;女性乳腺癌患者血中性激素水平变化的研究[D];泸州医学院;2011年

3 张建辰;四城市居民女性乳腺癌危险因素的病例对照研究[D];山西医科大学;2003年

4 林杰;慈溪市女性乳腺癌患病影响因素的研究[D];浙江大学;2008年

5 白海亚;兰州市女性乳腺癌危险因素分析[D];兰州大学;2012年

6 张敏艳;福建省女性乳腺癌危险因素的单中心病例对照研究[D];福建医科大学;2012年

7 杜佳;倒班、夜光暴露与女性乳腺癌关系的病例对照研究[D];华中科技大学;2013年

8 李玲艳;女性乳腺癌患者情绪抑制及其与抑郁症状的关系[D];中南大学;2013年

9 陈华;68例35岁以下女性乳腺癌临床分析[D];大连医科大学;2010年

10 赵阳;青春期摄入豆类食品对女性乳腺癌发病影响的系统评价[D];南方医科大学;2012年

  本文关键词：上海市女性乳腺癌流行趋势及人群筛查策略研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：162952