某院2005-2008年344株临床分离葡萄球菌耐药分子流行病学研究

发布时间：2018-04-10 15:27

  本文选题：葡萄球菌 + 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌　； 参考：《宁夏医科大学》2009年硕士论文

【摘要】： 目的通过K-B法药敏试验、多重PCR、统计学分析软件等研究某综合教学三级甲等医院2005-2008年临床分离344株葡萄球菌属细菌标本类型、临床分布、耐药表型、耐药分子机制等,以期获得该院3年来葡萄球菌属细菌耐药趋势及分子流行病学等重要数据,为临床细菌学诊断、抗生素合理应用及院感监测预防等提供相应的科学指导。方法对所收集的2005年9月-2008年2月344株葡萄球菌(-70℃冷冻保藏),采用K-B法进行27种抗生素药敏试验和红霉素对克林霉素诱导耐药(D-试验)检测;多重PCR法扩增mecA + femB、pvl、qacA/B、ermA、ermB、ermC、msrA、msrB和linA/linA’等基因,利用WHONET 5.4、SPSS 11.5等软件分析以上检测结果数据。结果以PCR检测结果为金标准分析344株葡萄球菌, MRSA、MSSA、MRCNS、MSCNS分别是97、60、144和43株,WHONET分析结果显示,标本主要来源于痰液和创面分泌物/脓液,科室分布前五位的是烧伤科、儿科、ICU、呼吸科、急诊科,分别占22.39%、20.06%、6.98%、6.39%、6.39%;27种抗生素药敏试验结果显示,葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺100%敏感,MRS对其中19种抗生素耐药率超过50%;头孢西丁、苯唑西林纸片法及PCR法对MRSA检出率分别为65.61%(103/157),66.24%(104/157),61.78% (97/157),三种方法对MRSA检出率没有统计学差异(P0.05);157株金黄色葡萄球菌(SA)mecA+femB基因检出97株(61.8%),187株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) mecA+femB基因检出144株(77.0%);大环内酯类耐药基因检出分别是ermA 9株、ermB 2株、ermC 48株、msrB 11株、全部阴性的5株,克林霉素诱导耐药基因linA/linA’64株,D试验阳性率18.3%;ermC基因是诱导耐药的主要基因,占75.0%; linA/linA’100%检出;SA菌MRSA pvl基因检出率11.3%,MSSA pvl基因检出率25%,qacA/B基因检出率MRSA(8.2%)略高于MSSA(6.7%),CNS菌qacA/B基因检出率MRCNS(45.1%)远高于MSCNS (16.3%)。结论本课题对某综合教学三级甲等医院2005-2008年临床分离344株葡萄球菌标本类型、临床分布、耐药表型、耐药分子机制等进行了系统性研究,利用头孢西丁、苯唑西林、PCR法对MRSA的检出率均在60%以上,提示临床烧伤、儿科等科室需加强和重视对MRSA的防范;药敏及基因检测结果显示,葡萄球菌一旦携带mecA基因,仅对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等抗生素敏感;另外,ermC和linA/linA’是该院红霉素对克林霉素诱导耐药的主要分子机制,三种检测方法比较和基因检测,提示分子检测应为临床提供更快捷全面的检测信息,方便临床及时应用或更换药物;葡萄球菌携带pvl及qacA/B基因检出,是院感院监测、防控的重点,同时针对以上信息来制定该院MRS防控手册以加强对葡萄球菌医院感染的预防控制能力;目前,宁夏地区尚未开展细菌耐药的分子研究,本课题将弥补本地区该研究空白,提升宁夏地区临床检验诊断学、分子生物学学科及其研究领域在国内的水平,为最终建立的MRSA耐药、防控模式和宁夏地区“细菌耐药监测网”奠定基础。
[Abstract]:Objective to study the clinical isolates of 344 strains of Staphylococcus in a general teaching Grade 3A Hospital from 2005 to 2008 by K-B drug sensitivity test, multiplex PCR, statistical analysis software, and to study the types, clinical distribution, phenotype of drug resistance, molecular mechanism of drug resistance, and so on.In order to obtain the important data of drug resistance trend and molecular epidemiology of Staphylococcus in the past 3 years, it can provide scientific guidance for clinical bacteriological diagnosis, rational use of antibiotics and hospital sense monitoring and prevention.Methods A total of 344 strains of Staphylococcus staphylococcus collected from September 2005 to February 2008 were cryopreserved at 70 鈩，

本文编号：1731784