我国棘球蚴病疾病负担分析

发布时间：2018-04-23 12:13

本文选题：棘球蚴病 + 医疗费用　；参考：《中国疾病预防控制中心》2017年硕士论文

【摘要】：棘球蚴病是棘球绦虫幼虫寄生于宿主体内造成的人兽共患寄生虫病,呈全球性分布,我国是棘球蚴病的主要流行区之一。该病广泛流行于我国的西部,受威胁人口约5000万,是制约广大流行省(自治区/兵团)经济发展的重大传染病之一。本研究通过对手术治疗的住院病例调查,进行肝棘球蚴病医疗费用分析;通过文献检索和Meta分析进行棘球蚴病严重程度分析;通过对住院和非住院病人生存质量调查,确定棘球蚴病的伤残权重并进行疾病负担研究,为我国棘球蚴病防治与效果的经济学评价提供参考的依据。在藏区某三甲医院,按照住院号顺序以系统抽样法选取2015年1月-12月期间49名住院手术治疗的肝棘球蚴病患者,通过查阅病历和住院费用清单收集患者的医疗费用,结果显示,肝棘球蚴病手术治疗患者平均住院28.57天,其中囊型棘球蚴病患者26.36天,泡型棘球蚴病患者34.69天,多于囊型(P=0.035)。平均每例患者仪器设备检查次数均多于2次,大于临床路径推荐值。患者平均住院费用为4.71万元,药物、耗材、治疗(含手术)、检查、护理分别为16944.05元、12902.99 元、9037.88 元、4823.50 元、863.19 元,共占住院费用的 92.98%(4.38/4.71),药物费用是最主要的支出。泡型棘球蚴病住院费用(6.08万元/人)高于囊型(4.22万元/人)(P0.001)。敏感性分析结果显示药物费用是主要敏感部分,降低药物费用可以控制医疗费用。通过文献检索,获取了 165篇有效中英文文献,对患者的疾病严重程度进行了 meta分析,获得棘球蚴病严重程度等级及其构成。结果显示,无症状、轻(中)症、重症,占比分别为6.17%、66.12%、27.71%,以轻(中)症为主,泡型棘球蚴病的严重程度重于囊型(P0.001)。经过治疗,棘球蚴病病死率有所降低,泡型棘球蚴病术后一年病死率高于囊型(0.70%)(P0.001)。对甘肃、青海、四川、新疆四地2016年11月至2017年3月间的棘球蚴病住院患者随机抽取134例、管理的非住院患者系统随机抽样200例,采用《棘球蚴病病人生命质量调查表》进行疾病严重程度等级和生存状态测量,得到棘球蚴病患者的生存质量评分和伤残权重。不分型棘球蚴病严重程度等级中无症状、轻症、中症、重症、死亡比例分别为:40.58%、40.88%、10.80%、5.26%、2.49%。棘球蚴病患者的平均生存质量为0.716,泡型棘球蚴病患者生存质量(0.661)低于囊型(0.735)(P0.001)。棘球蚴病的无症状、轻症、中症、重症、死亡的伤残权重分别为0.257、0.280、0.359、0.363和1。现患病人人均伤残损失年为1.864,结合患病率指标及患病人数,估算全国(除西藏藏族自治区)棘球蚴病的疾病负担为22.97万伤残调整寿命年(DALYs),其中伤残损失年(YLDs)和减寿年(YLLs)分别为20.92万和2.05万。部分棘球蚴病患者的医疗费用存在可控空间,可通过减少药物的使用或使用替代药物等方法控制医疗费用。虽然,多数棘球蚴病患者的严重程度轻,生存质量较高,但是部分晚期病例疾病负担重,且我国棘球蚴病流行范围广、威胁人口多,疾病负担依旧十分严重,需要引起重视并加大防治力度。同时,泡型棘球蚴病的严重程度、病死率比囊型高,更要加大泡型棘球蚴病的防治力度。
[Abstract]:This study was based on the analysis of medical cost of Echinococcus granulosus in the western region of Tibet . The results showed that there were more than 2 times of hospitalization expenses of Echinococcus granulosus in China . The results showed that the cost of patients was 26.36 days , and the cost of medicine was RMB 869.99 , 9037.88 yuan , 4823.50 yuan , 863.19 yuan , which accounted for 92.98 % of the patients . The mortality rate of Echinococcus granulosus is 0.716 , and the mortality rate of Echinococcus granulosus is 0.716 , and the disease burden of Echinococcus granulosus is 0.718 % , 0.280 , 0.359 , 0.363 and 1 . The mortality ratio of Echinococcus granulosus is 0.716 , and the disease burden remains very serious .

【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R532.32;R181.3

【参考文献】