儿童集体单位水痘暴发与水痘疫苗接种效果的病例对照研究

发布时间：2016-12-22 19:26

  本文关键词：水痘疫苗保护效果的病例对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

《南方医科大学》 2012年

儿童集体单位水痘暴发与水痘疫苗接种效果的病例对照研究

何蔚云  

【摘要】：研究目的 1.针对我国水痘疫苗使用13年来,水痘疫情仍然高发的情况,采用病例-对照研究方法,在对水痘疫苗保护效果的相关影响因素进行控制的条件下,调查、分析在儿童集体单位水痘暴发中,接种疫苗后不同时段的疫苗保护效果,以及水痘疫苗对重症水痘的保护效果。 2.探讨我国水痘疫苗接种策略的调整及水痘疫苗接种程序的完善。 对象与方法 1.研究设计采用病例对照(1：1配比)研究设计。 2.样本量估算采用公式 N≈M/(P0Q1+P1Q0),计得N=41.21,即需要42对。 3.病例选择选择传染病报告系统所报告的,2011年1月1日～6月30日发生于儿童集体单位的水痘暴发病例作为入选病例。 4.对照选择采用病例对照1：1配对,每调查1例病人,同时选取与其密切接触的1名健康人作为对照。对照对象要求与病例的性别、户籍(本地/外地)、班别相同；年龄在3岁及以下的,与病例的年龄差异≤1个月,4岁及以上的年龄差异≤3个月；从未患过水痘(至少观察到接触病例发病后21天)。 5.效果评价指标选用疫苗保护效果(vaccine efficacv, VE)作为评价指标。VE指每100人中得到疫苗保护的人数,即VE=(未接种组发病率-接种组发病率)/未接种组发病率×100%。当无法确切获得人群接种率时,使用病例对照研究,用RR来计算疫苗效果。当RR不太大时(如所研究疾病的发病率较低时),RR近似于OR。因此,VE=(1-OR)×100%。 6.调查方法对由专业技术人员组成的调查队进行培训,按统一表格进行调查。根据传染病网络报告系统,对报告的水痘病例进行调查,选择其中属于暴发疫情的病例,按照对照配比条件和盲法原则,以1：1的比例,选择调查相应的健康儿童,并观察至暴发疫情结束(接触病例发病后)21天后,无发病者确认为对照。儿童免疫情况以儿童接种记录(接种证或接种卡)为准,发病1个月以前接种过水痘疫苗的,认为有免疫。免疫史不详的病例或对照予以剔除。 按2-8岁和9-15岁年龄组分层,以接种疫苗为暴露因素进行病例对照研究1：1配对分析,评价疫苗保护效果。 7.统计方法1：1配对病例对照研究OR=c/b,χ2=(b-c-l)2/(b+c),OR95%CI=OR(1±1.96/sqn(X^2)),疫苗保护效果(vaccine efficacy,VE)=(1-OR)×100%,应用Excel2003及SPSS11.5统计软件统计分析。 研究结果 1.基本情况 1.1调查情况 对2011年1-6月间广州市天河区传染病网络报告系统上报告的水痘病例进行流行病学调查,共调查病例476人,其中暴发病例236人。同时,根据暴发病例对照配比条件,按照1：1的比例,选择、调查相应的健康儿童,并观察至暴发疫情结束(接触病例后)21天后,无发病者列为对照,共236人。 共调查发生水痘暴发疫情的儿童集体单位45家,其中幼儿园11家、小学29家、中学5家。其中,公立中小学23家,民办中小学11家；公办幼儿园3家,民办幼儿园8家。 在儿童集体单位暴发疫情调查和处置过程中,指导学校按照传染病疫情常规控制措施进行防控处置,均未采取应急接种措施。 1.2发病一般情况45家有水痘暴发疫情的儿童集体单位中,有疫情的教学班水痘罹患率最小4.26%,最大27.78%。 病例组和对照组各236人,其中2～8岁病例及对照各127人,9～15岁病例及对照各109人。病例组平均年龄为8.58±2.63岁,对照组为8.67±2.65岁,两者年龄差异无统计学意义(F=0.142,P=0.707)；男女比例均为1：0.53；病例与对照在年龄、性别、户籍性质、暴露环境皆均衡可比。 1.3水痘减毒疫苗免疫情况 病例组2～8岁的疫苗接种比例为45.67%,低于9～15岁组的70.64%,差异有统计学意义(χ2=11.699,P=0.001)；对照组两个年龄组接种比例分别为81.54%和78.30%,差异没有统计学意义(χ2=0.384,P=0.536) 曾接种疫苗的135个病例中,发病距接种疫苗平均时间7.29±2.40年。其中2～8岁病例发病距接种疫苗平均时间5.02±1.57年；9～15岁病例发病距接种平均时间9.00±1.19年。 2.疫苗保护效果评价 2.1病例对照(1：1配对) 2～8岁组OR值为0.083(95%CI：0.037～0.189),保护效果为91.7%(95%CI：81.1%,96.3%),结果有显著意义；9～15岁组OR为0.47(95%CI:0.200～1.1211),差异无统计学意义。 2.2疫苗对水痘重症病例的保护效果 由于暴发疫情中皮损≥50个病例数少,故对所有调查的病例进行统计分析。皮损数≥50的患者水痘疫苗接种率27.27%(24/88),皮损数50的患者接种率59.28%(230/388),经年龄调整后,χ2M～H27.721,P0.001,调整OR为0.258(95%CI：0.154-0.431)。 结论 1.本研究结果显示,在儿童集体单位暴发时水痘疫苗的总体保护效果为较好,达到80%。 2.水痘疫苗对重症水痘有较好的保护作用。因此,防制水痘仍需提高水痘疫苗接种率,扩大免疫覆盖率。 3.调查对象的总体接种比例接近70%,显示1剂水痘疫苗即使在70%的免疫覆盖率下,也不能防止突破性水痘病例和暴发疫情的发生。 4.按照目前的免疫程序,儿童1-2岁接种1剂水痘疫苗,约6-7年后,疫苗保护率会明显衰减,受种对象将在小学中后期到初中阶段容易发生突破病例。因此,增加1剂水痘疫苗,对控制学校水痘疫情会有一定意义。 5.建议对接种年龄、初次免疫失败、暴露情况等因素对疫苗保护效果的影响作进一步研究,并由此确定第2剂次疫苗的适当接种时间,为水痘疫苗接种策略的调整提供依据。

【关键词】：
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R186;R725.1
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张家琪;曹慎;;杨浦区水痘疫情特征分析及病例疫苗接种史调查[J];传染病信息;2007年01期

2 闫磊;殷红梅;黄国;申锦玉;牛建军;王世文;;我国水痘疫情的地理流行学研究[J];中国儿童保健杂志;2011年06期

3 梁超斌;何炳欣;杨国;郭志强;梁飞琼;;一起校内水痘暴发疫情的流行病学调查分析[J];华南预防医学;2006年01期

4 程朝霞,向辉,李标;人群水痘—带状疱疹病毒流行率及发病状况分析[J];中国公共卫生管理;2004年04期

5 王真行;WHO关于水痘疫苗的意见书[J];国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册;1999年01期

6 张颖 ,徐闻青;健康儿童水痘疫苗接种[J];国外医学(预防、诊断、治疗用生物制品分册);2005年04期

7 金连梅;冯子健;;2005-2006年全国水痘疫情分析[J];疾病监测;2007年04期

8 疏俊;郑慧贞;吴承刚;韩轲;林永杰;谢莘;谭秋;;2005-2010年广东省水痘疫情流行病学分析[J];疾病监测;2011年10期

9 杨东生;马元龙;;水痘疫苗对水痘发病率和病情的影响[J];临床皮肤科杂志;2008年05期

10 廖勇梅;水痘-带状疱疹病毒及疫苗研究进展[J];泸州医学院学报;2004年01期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李健;魏宪义;蒋德席;刘文芳;;水痘-带状疱疹免疫球蛋白的临床应用前景[J];中国输血杂志;2006年05期

2 龙伟俊;;南沙区黄阁镇2007-2008年水痘疫情流行病学分析[J];包头医学院学报;2009年03期

3 张家琪;曹慎;;杨浦区水痘疫情特征分析及病例疫苗接种史调查[J];传染病信息;2007年01期

4 马卫闽;王少扬;刘海周;;糖皮质激素致重症水痘20例临床分析[J];传染病信息;2011年01期

5 刘普林;余滨;罗同勇;陈邦华;李秋玲;;武汉市2006～2007年水痘疫情分析[J];公共卫生与预防医学;2008年06期

6 杨光树;祝付斌;孔静;卓太平;;关于一起农村中学水痘暴发疫情的调查报告[J];公共卫生与预防医学;2011年03期

7 王海;罗国强;;紫金县2006-2007年水痘暴发疫情流行病学分析[J];华南预防医学;2007年04期

8 疏俊;;广东省2006年水痘疫情流行病学分析[J];华南预防医学;2008年02期

9 陈晓瑜;杨智聪;王玉林;刘茂玲;邹宇华;;广州市2006—2008年突发公共卫生事件流行特征分析[J];华南预防医学;2010年04期

10 彭志强;郑慧贞;吴承刚;疏俊;韩轲;谭秋;林嘉子;;2005—2009年广东省水痘流行病学分析[J];华南预防医学;2011年01期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 韩红梅;;合肥市一所小学一起水痘暴发疫情的调查处理报告[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年

2 潘金仁;陈坤;;应用时滞SEIR离散模型评价水痘暴发疫情控制效果[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 刘佳;铺棉灸疗法治疗带状疱疹随机对照试验的临床疗效评价[D];成都中医药大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 潘金仁;传染病动力学模型在水痘疫情预测和防控措施效果评价中的应用[D];浙江大学;2011年

2 翟维维;云南地区HIV相关口腔疱疹病毒1、2、3和4型感染的初步研究[D];昆明医学院;2011年

3 王哲;水痘疫苗保护效果的病例对照研究[D];中国疾病预防控制中心;2011年

4 冯蕾;急性脑膜炎/脑炎症候群哨点监测病例的流行病学及其病毒血清学诊断结果分析[D];山东大学;2011年

5 杨斌;冻干水痘减毒活疫苗转瓶生产工艺及质量控制的研究[D];吉林大学;2008年

6 张正森;自拟行气活血方治疗肝经郁热型带状疱疹疗效观察[D];成都中医药大学;2008年

7 郭忠伟;神经内分泌复杂系统的形式化研究[D];扬州大学;2009年

8 刘静静;水痘—带状疱疹病毒临床分离株基因型别分析与流行病学调查[D];安徽医科大学;2009年

9 廖茄利;不同针灸方法治疗带状疱疹临床观察[D];成都中医药大学;2009年

10 沈晓聪;火针加针刺法治疗带状疱疹的临床研究[D];成都中医药大学;2009年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 莫建军;谭毅;莫兆军;杨进业;李海;;广西2006年水痘流行病学特征分析[J];公共卫生与预防医学;2007年06期

2 王连成,刘晔,李莉,李占春,李彦成,哈秀杰,徐秀凤,阎素志,王文忠,南一范,周铁群,王剑峰,邱平,李长贵;国产冻干水痘减毒活疫苗免疫效果观察[J];华南预防医学;2003年02期

3 梁超斌;何炳欣;杨国;郭志强;梁飞琼;;一起校内水痘暴发疫情的流行病学调查分析[J];华南预防医学;2006年01期

4 金艾顺,张静,郭京晓;接种进口水痘疫苗的效益和管理策略[J];中国公共卫生管理;2000年05期

5 程朝霞,向辉,李标;人群水痘—带状疱疹病毒流行率及发病状况分析[J];中国公共卫生管理;2004年04期

6 邹艳杰;黄浑;刘君;闫威;;预防水痘在托幼机构学校暴发与流行的措施[J];中国公共卫生管理;2007年02期

7 葛蒙梁,金祖余;抗水痘-带状疱疹病毒药物研究进展[J];国外医学.皮肤性病学分册;1996年06期

8 陈敏;水痘减毒活疫苗的使用建议[J];国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册;1996年02期

9 章建康,PlotkinSA;水痘疫苗[J];国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册;1996年06期

10 王真行;WHO关于水痘疫苗的意见书[J];国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册;1999年01期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王志军,钱颖,张彦,王树巧,谢广中;国产冻干水痘减毒活疫苗免疫原性研究与应用[J];微生物学免疫学进展;2000年04期

2 周志娜,姚云梅,王桂玲;儿童接种水痘疫苗621例近期流行病学效果观察[J];职业与健康;2004年06期

3 刘海燕;;水痘宝宝护理观察日记[J];家庭医学(下半月);2010年05期

4 王立成;水痘疫苗获准使用后的安全性监测[J];国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册;2001年04期

5 沈月根,姜霞玲,顾谢君,王立成,李峰,李红伟,王连成,陶航,刘晔,郭立君;国产冻干水痘减毒活疫苗的接种反应及免疫效果[J];中国生物制品学杂志;2003年05期

6 于佳;刘晓红;;狙击水痘[J];父母必读;2006年07期

7 孙美平;崔玉涛;;水痘疫苗[J];父母必读;2006年06期

8 黄淑云;对465名接种Oka/Merck水痘疫苗的婴儿和青少年的五年以上随访[J];国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册;1996年04期

9 章建康,PlotkinSA;水痘疫苗[J];国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册;1996年06期

10 崔丽华;马永兴;孙洪朋;;接种麻疹疫苗偶合水痘的调查报告[J];中国校医;2005年06期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 罗昭书;;成人水痘的护理与防护[A];全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年

2 黄勋;;医务人员医院感染控制的进展[A];中华医院管理学会第十届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2003年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者于小晗;[N];科技日报;2002年

2 记者郑晓春;[N];科技日报;2002年

3 本报记者刘福兴;[N];中国经营报;2002年

4 沈思京;[N];中国医药报;2002年

5 记者陆静;[N];中国中医药报;2002年

6 简慷;[N];盘锦日报;2009年

7 孟庆丽;[N];大众科技报;2001年

8 新华社记者 刘菁、李美娟;[N];新华每日电讯;2003年

9 南方;[N];江苏经济报;2000年

10 柯易;[N];科技日报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 郭燕霞;医疗实践中的专门知识与公众选择研究[D];南开大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前6条

1 张楠;水痘突破性病例病毒分子生物学分析及水痘疫苗有效性研究[D];吉林农业大学;2013年

2 王哲;水痘疫苗保护效果的病例对照研究[D];中国疾病预防控制中心;2011年

3 何蔚云;儿童集体单位水痘暴发与水痘疫苗接种效果的病例对照研究[D];南方医科大学;2012年

4 吴艳梅;麻疹疫苗接种策略及其免疫原性与安全性的系统评价[D];重庆医科大学;2011年

5 刘艳;杭州市儿童b型流感嗜血杆菌疫苗接种情况及影响因素研究[D];浙江大学;2011年

6 吴永林;中生集团疫苗国际化经营模式研究[D];电子科技大学;2012年

  本文关键词：水痘疫苗保护效果的病例对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：223771