宁波市新生儿乙型肝炎疫苗卫生经济学评价

发布时间：2017-01-02 08:16

  本文关键词：宁波市新生儿乙型肝炎疫苗卫生经济学评价，由笔耕文化传播整理发布。

《宁波大学》 2013年

宁波市新生儿乙型肝炎疫苗卫生经济学评价

杨思嘉  

【摘要】：目的：1了解宁波市乙型病毒性肝炎（乙肝）相关疾病患者疾病经济负担状况。2对现行宁波市新生儿乙肝疫苗（Hepatitis B vaccine,HepB）免疫策略进行卫生经济学评价。 方法：采用分层随机抽样调查宁波市住院乙肝相关疾病患者近一年因乙肝相关疾病造成的经济费用，具体包括直接费用和间接费用；利用多元线性回归模型对各项费用做影响因素分析。随机抽选宁波市6家设有产科的医院，查阅2011年产妇病历，估算产妇乙肝表面抗原（Hepatitis B surface antigent,HBsAg）筛检率、产妇HBsAg阳性率、HBsAg阳性母亲所生新生儿HepB及HBIG（Hepatitis B immune globulin，HBIG）接种率。利用Meta分析综合国内外相关研究获取新生儿乙肝表面抗原抗体（Antibody to hepatitis B surface antigen,抗-HBs）阳转率。收集整理现有资料计算宁波市HepB接种成本和其他相关参数。构建多级决策树模型和马尔科夫（Markov）模型，计算成本、效益、效益成本比（Benefit-to-cost ratio,BCR）。 结果：共调查宁波市2011年乙肝相关疾病住院患者664例，平均经济负担74259.30元。原发性肝癌、重型乙肝、肝硬化、慢性乙肝、急性乙肝年均费用分别为142194.99元、107797.25元、99295.04元、26838.65元、18867.54元。三种多因素回归模型分析，职业、宗教信仰、个人年收入、出院诊断分类是影响经济费用的共有因素。共查看产妇病历3613份，，其中HBsAg阳性病例287份，医疗机构产妇乙肝三系筛检率100%、产妇HBsAg阳性率7.94%。对276例HBsAg阳性母亲所生新生儿乙肝疫苗接种情况进行调查，新生儿HepB及HBIG接种率为91.30%。目前宁波市新生儿HepB全程接种成本为28.29元。现行宁波市新生儿HepB免疫策略净效益31251.915元，BCR为16.48。 结论： 1、宁波市乙肝相关疾病患者年均疾病经济负担74259.30元，是个人年收入的1.98倍，家庭年收入的1.13倍；占家庭收入比例远大于深圳市同类研究结果。 2、宁波市乙肝相关疾病患者住院费用在总费用中所占比例大于60%。原发性肝癌、肝硬化、慢性乙肝患者年自购药费用是年门诊费用的2倍以上。职业、宗教信仰、个人年收入、出院诊断分类是影响经济负担大小的主要因素。 3、现阶段宁波市新生儿乙肝疫苗免疫策略净效益31251.915元，效益成本比16.48，接种乙肝疫苗卫生经济效益良好。 4、接种率、抗-HBs阳转率是影响乙肝疫苗免疫成本效益的敏感性指标。

【关键词】：
【学位授予单位】：宁波大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R186
【目录】：

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