2010-2012年济宁市肺结核空间流行病学研究

发布时间：2020-06-24 19:41

【摘要】：结核病(tuberculosis, TB)是一种由呼吸道传播的慢性传染病,由结核杆菌(Mycobacterium tuberculosis, M.TB)感染引起,有“白色瘟疫”之称。由于对人类健康存在着严重威胁,世界各国对结核病疫情和控制都给予了高度重视和关注。中国作为结核病负担最严重的22个国家之一,疫情严重性仅次于印度,居世界第二位。据2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查数据进行估算,全国仍有活动性肺结核患者499万,涂阳肺结核患者72万,菌阳肺结核患者129万。随着空间流行病学和地理信息工具的不断成熟和发展,针对各种疾病,尤其是传染性疾病与其空间分布、地理环境、气候等因素的相关研究也越来越广泛。作为一种呼吸道传染病,肺结核的发生、发展和流行都存在一定的空间特征,并具有相互作用和扩散现象。所以,结合空间的社会和自然条件,对结核病空间流行病学规律进行研究,有助于确定结核病空间高发区域,分析导致高发区域结核病的传播流行原因,从而制定科学、可行的防控政策和措施。本研究利用GIS系统描述了2010年～2011年济宁市肺结核患者登记率的空间分布,并通过Moran's I进行全局自相关和局域自相关分析,探索三年肺结核患者登记率的高发区域(“热点”)和低发区域(“冷点”)；同时,利用时空扫描统计量对肺结核登记率的时间、空间聚集规律进行分析和描述,为当地制定科学有效的结核病防治政策提供理论支持和科学依据。研究结果如下： 1.2010年-2012年济宁市共登记活动性肺结核患者9375例,按照痰涂片检查结果,其中涂阳患者5955例(其中初治患者4386例,复治患者1175例),涂阴患者3795例,未查痰19例。 2.济宁市各乡镇(街道)肺结核登记率的全局Moran's I自相关系数分别为2010年=0.0452,2011年=0.1274,2012年=0.2661,后两年的空间自相关系数存在统计学意义,而2010年的结果无统计学意义。 3.局域自相关性分析结果显示：2010年济宁市活动性肺结核登记率的高发(“热点”)区域位于泗水县的圣水峪乡,微山县的付村街道办事处、韩庄镇、赵庙乡、高楼乡、微山岛乡；初治涂阳肺结核登记率的高—高区域是泗水县的圣水峪乡、高峪镇,微山县的付村街道办事处、韩庄镇、赵庙乡。 2011年济宁市活动性肺结核登记率的高—高区域位于邹城市的城前镇、田黄镇、张庄镇、香城镇,微山县的欢城镇、付村街道办事处、赵庙乡、高楼乡、微山岛乡,初治涂阳肺结核登记率的高—高区域位于邹城市的城前镇、张庄镇,微山县的付村街道办事处、赵庙乡、高楼乡、微山岛乡。 2012年济宁市活动性肺结核登记率高—高区域位于以下乡镇：泗水县的中册镇、泗水县直区、金庄镇,邹城市的城前镇、田黄镇、石墙镇,微山县的马坡镇、两城镇、欢城镇、微山县直区、韩庄镇、高楼乡、微山岛乡,曲阜市尼山镇。初治涂阳肺结核登记率的高—高区域是泗水县的泗张镇、圣水峪镇,邹城市的城前镇、田黄镇、石墙镇、太平镇,微山县的马坡镇。 4.单纯空间扫描统计量分析结果显示：在显著性水平为0.05的条件下,2010年,经检验共有九个高登记率聚集区域具有明显的统计学意义,在这些聚集区中首要聚集区包含2个乡镇(街道)：微山县的高楼乡和微山岛乡,RR=4.22。2011年,经检验共有七个高发聚集区域具有明显的统计学意义,其中首要聚集区包含4个乡镇(街道),具体为：邹城市张庄镇、田黄镇、香城镇、城前镇, RR=2.37。2012年,有六个高发聚集区域具有明显的统计学意义,其中首要聚集区仅包含1个乡镇(街道),为邹城市郭里镇(RR=4.44)。时空扫描分析的结果显示,有十个高登记率聚集区有明显的统计学意义。首要聚集区包括：微山县韩庄镇、微山岛乡、高楼乡、微山县直区、付村街道办事处、赵庙乡、欢城镇、西平乡、张楼乡、留庄镇、南阳镇、两城乡,鱼台县老砦乡、唐马乡、谷亭镇,邹城市看庄镇、香城镇、石墙镇、郭里镇,该聚集区在2010年共发病593人,RR=I.61。第一个次要聚集区为2011年的邹城市城前镇、田黄镇；第二个次要聚集区为2011年的梁山县梁山镇；第三个次要聚集区为2010年的兖州市王因镇、颜店镇、新兖镇、黄屯镇,任城区柳巷街道办事处、李营街道办事处、接庄街道办事处、许庄街道办事处、二十里铺街道办事处、南张街道办事处、石桥镇。结论： 1.济宁市2010-2012年肺结核的登记率呈下降趋势,登记患者数男性高于女性,青年和老年人登记数较高,登记人群主要职业类型为农民、工人和学生群体,春季为肺结核的发病登记高峰期。 2.济宁市活动性肺结核患者登记率具有全局空间自相关性,且不断增加。 3.局域空间自相关分析发现,肺结核患者登记率的高—高区域主要分布在泗水县、邹城市、微山县、曲阜市的某些乡镇(街道)。这些有统计学差异的高—高区域在肺结核病的防治过程中应给予高度重视。 4.单纯空间扫描分析显示,2010年的首要聚集区为微山县的高楼乡和微山岛乡,2011年的首要聚集区为邹城市张庄镇、田黄镇、香城镇、城前镇,2012年的首要聚集区为邹城市郭里镇。单纯空间扫描统计量的分析结果与局部空间自相关的分析结果比较一致,但又有明显的差别,究其原因,是由于所使用统计量的基本原理不同。时空扫描统计量分析的结果显示,最可能聚集区发生在2010年,包括：微山县韩庄镇、微山岛乡、高楼乡、微山县直区、付村街道办事处、赵庙乡、欢城镇、西平乡、张楼乡、留庄镇、南阳镇、两城乡,鱼台县老砦乡、唐马乡、谷亭镇,邹城市看庄镇、香城镇、石墙镇、郭里镇。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R521;R181.3

【参考文献】