基于社区的乙肝流行病学仿真建模及预测研究
发布时间：2020-08-06 19:03
【摘要】：我国是乙型肝炎的高流行区。目前推测乙肝表面抗原(HBsAg)阳性人数已达到9300万人,给我国造成了严重的疾病负担。国家“十一五”期间启动的“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项(简称国家传染病科技重大专项)旨在降低艾滋病、病毒性肝炎和结核病等重大传染发病率、病死率(简称“三病两率”)。重大传染病示范区现场正是实现降低“三病两率”的示范现场和集中体现。随着信息技术的快速发展,仿真建模如今已是计算机领域的热点应用方向,在医疗领域也到了广泛应用。它能够协助分析干预措施对疾病流行情况的长期影响,评估干预策略的有效性,提高流行病学现场研究的效率,实现数据的可视化分析。结合乙肝示范区现场研究的特征性乙肝流行数据,仿真建模能够对社区乙肝的长期流行趋势做出预测。本文结合乙肝流行病学调查和计算机仿真建模的思想,探讨了浙江省玉环市清港镇乙肝长期流行趋势的预测、乙肝防控措施的量化评价、患者群体内部的疾病进展和医疗负担等问题,具体包括以下几个方面:(1)依托重大专项示范区系列课题之一的“浙江省防治艾滋病、病毒性肝炎和结核病等重大传染病规模化现场流行病学和干预研究”为平台,收集到清港镇常住居民的乙肝筛查结果及其信息资料,明确了清港镇乙肝流行病学基线,并取得了当地乙肝流行病学特征性数据。(2)在获得清港镇乙肝关键流行病学数据的基础上,尝试进行了系统动力学仿真建模,利用统一建模语言的AnyLogic建模软件,对清港镇未来20年乙肝流行情况做出了分析和预测,并且通过设计干预参数评估各项措施对示范区乙肝防治的效果。(3)在完成清港镇乙肝长期流行趋势预测的基础上,尝试对清港镇乙肝感染者进行基于智能体的仿真建模,从而对疾病进展情况进行了预测和分析,并参考当地乙肝治疗情况,分析随着人群整体疾病变化趋势的变化,患者相应的医疗支出的变化。总之,随着仿真建模在医学领域不断地完善和发展,本文的研究意义在于以具体社区为例多角度探讨乙型肝炎长期流行情况的预测方法,为示范区现场提供评估的效价指标,并且希望能够将这种方法应用在其他慢性病和传染病的预测分析中去。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R181.3;TP391.9
【图文】：
正文第一章绪论逡逑低“三病两率”的示范现场和集中体现。经过十年来的努力，目前全国示范区现场共逡逑覆盖了邋１２个省市近３０００万人口（全国乙肝示范区分布见图１－１）。示范区项目的逡逑总目标提出要在探明艾滋病、病毒性肝炎和结核病等重大传染病新发感染率、病逡逑死率本底的基础上，研发和应用相关综合防治技术，探索有效的防治、干预策略［１１］。逡逑其中，浙江省作为全国七个乙型病毒性肝炎综合防治示范区之一，在省内十二个逡逑县区开展了乙型肝炎社区综合防治工作。这十二个县区在地理环境、经济发展水逡逑平、乙型肝炎流行水平上各不相同，包括台州市（玉环市、三门县和仙居县）、杭逡逑州市（桐庐县）、嘉兴市（桐乡市）、湖州市（吴兴区、南浔区、安吉县和德清县）、逡逑绍兴市（柯桥区）及舟山市（临城区和普陀区）。在浙江省乙型肝炎综合防治示范逡逑区现场中，项目结合已有的社区医疗机构网络，优化资源配置，对当地居民实行逡逑乙肝多维度干预，具体包括：（１）以每四年为一轮对当地常住居民进行乙肝动态逡逑体检和随访，其中主要包括：血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）逡逑和腹部Ｂ超检查。（２）针对社区内已确诊的乙肝患者实行规范化抗病毒治疗（抗逡逑病毒治疗主要采用核苷酸类似物）。（３）部分乙肝示范区县面向成人进行了全人群逡逑乙肝疫苗接种。自２００９年至今，浙江乙型肝炎示范区现场完成了两轮动态筛查逡逑（２００９－２０１２年
浙江大学博士学位论文逦正文第一章绪论逡逑及相关干预的影响做出预测，评估示范区现场干预策略的实施效果，从而节约人逡逑力、物力、财力，为进一步推广到更多地区打下基础。与此同时，利用数据可视逡逑化技术，更直观地发现影响示范区防治效果的因素，对疾病干预效果进行量化评逡逑估，精准反馈和协助示范区现场工作，为示范区现场干预力度提供建议。逡逑
其远期目标，是在２０２０年以前降低三病两率，同时提高基层社区应对重大传逡逑染病的能力。目前，项目组已在浙江省内１２个示范区县开展了规模化的乙肝流行逡逑病学调查及干预研究，见图２－１。逡逑２．２对象和方法逡逑２．２．１调查对象逡逑所有参与玉环市清港镇乙肝示范现场的１９９２年以前出生的常住人口（k文昃渝义献”镜爻陡鲈拢ｅ义希殄澹缅危危危铮铄澹模澹恚铮睿螅簦颍幔簦椋铮铄澹幔颍澹幔箦义希龋拢皱澹模澹恚铮睿螅簦颍幔簦椋铮铄澹幔颍澹幔箦义贤迹玻闭憬∫腋问痉肚殖》植纪煎义希瑰义
本文编号：2782835
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R181.3;TP391.9
【图文】：
正文第一章绪论逡逑低“三病两率”的示范现场和集中体现。经过十年来的努力，目前全国示范区现场共逡逑覆盖了邋１２个省市近３０００万人口（全国乙肝示范区分布见图１－１）。示范区项目的逡逑总目标提出要在探明艾滋病、病毒性肝炎和结核病等重大传染病新发感染率、病逡逑死率本底的基础上，研发和应用相关综合防治技术，探索有效的防治、干预策略［１１］。逡逑其中，浙江省作为全国七个乙型病毒性肝炎综合防治示范区之一，在省内十二个逡逑县区开展了乙型肝炎社区综合防治工作。这十二个县区在地理环境、经济发展水逡逑平、乙型肝炎流行水平上各不相同，包括台州市（玉环市、三门县和仙居县）、杭逡逑州市（桐庐县）、嘉兴市（桐乡市）、湖州市（吴兴区、南浔区、安吉县和德清县）、逡逑绍兴市（柯桥区）及舟山市（临城区和普陀区）。在浙江省乙型肝炎综合防治示范逡逑区现场中，项目结合已有的社区医疗机构网络，优化资源配置，对当地居民实行逡逑乙肝多维度干预，具体包括：（１）以每四年为一轮对当地常住居民进行乙肝动态逡逑体检和随访，其中主要包括：血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）逡逑和腹部Ｂ超检查。（２）针对社区内已确诊的乙肝患者实行规范化抗病毒治疗（抗逡逑病毒治疗主要采用核苷酸类似物）。（３）部分乙肝示范区县面向成人进行了全人群逡逑乙肝疫苗接种。自２００９年至今，浙江乙型肝炎示范区现场完成了两轮动态筛查逡逑（２００９－２０１２年
浙江大学博士学位论文逦正文第一章绪论逡逑及相关干预的影响做出预测，评估示范区现场干预策略的实施效果，从而节约人逡逑力、物力、财力，为进一步推广到更多地区打下基础。与此同时，利用数据可视逡逑化技术，更直观地发现影响示范区防治效果的因素，对疾病干预效果进行量化评逡逑估，精准反馈和协助示范区现场工作，为示范区现场干预力度提供建议。逡逑
其远期目标，是在２０２０年以前降低三病两率，同时提高基层社区应对重大传逡逑染病的能力。目前，项目组已在浙江省内１２个示范区县开展了规模化的乙肝流行逡逑病学调查及干预研究，见图２－１。逡逑２．２对象和方法逡逑２．２．１调查对象逡逑所有参与玉环市清港镇乙肝示范现场的１９９２年以前出生的常住人口（k文昃渝义献”镜爻陡鲈拢ｅ义希殄澹缅危危危铮铄澹模澹恚铮睿螅簦颍幔簦椋铮铄澹幔颍澹幔箦义希龋拢皱澹模澹恚铮睿螅簦颍幔簦椋铮铄澹幔颍澹幔箦义贤迹玻闭憬∫腋问痉肚殖》植纪煎义希瑰义
本文编号：2782835
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