产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的流行病学特征分析

发布时间：2020-10-09 08:21

　　 肺炎克雷伯菌是目前临床上重要的院内感染菌，常对多种抗生素耐药。而超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生是革兰阴性菌尤其是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因。本文从药敏、基因分型以及整合子的研究了解产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药谱、耐药机制及耐药性传播机制，以期为有效控制产ESBLs肺炎克雷伯菌的流行和为临床合理选用抗生素提供依据。 方法：收集汕头大学医学院第一附属医院2001年2月至2003年6月间分离的82株来自不同病人的产ESBLs肺炎克雷伯菌。用E试验法测定10种抗菌药物对细菌的抗菌活性(即最低抑菌浓度MIC)；用脉冲场电泳(PFGE)方法对细菌进行分了生物学分型，同时采用整合子中整合酶(intⅠ1)、3'保守末端的耐药基因(qacEΔ1)及整合子的两个保守末端(5'CS及3'CS)的特异引物对菌株DNA进行PCR扩增。 实验结果如下： 1．药敏结果：菌株多为多重耐药株，对亚胺培南的耐药率最低，仅为2.4％，对汕头地区常用头孢类抗生素的耐药率明显较本地区非常用的头孢类抗生素要高，对氨基苷类及四环素类抗生素均呈高度耐药，对喹诺酮类抗生素及哌拉西林与他唑巴坦的复合制剂的耐药率也较高。 2．脉冲场电泳分型：同一菌株两次电泳条带完全一致，37株产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株的脉冲场电泳分型可分为26型。同一基因型的菌株既可分布在同一科室，也可分布于不同科室。 汕头大学医学院硕士学位论文 3.整合子分析:在产ESBLS的肺炎克雷伯菌中，int 11引物PCR扩 增显示77株菌株能扩增出预期大小的片段，qacE△1引物PCR扩增 显示74株菌株扩增出预期大小的片段，采用5’CS及3’CS引物进 行PCR扩增结果显示57株菌株能扩增出分子量大小及数量不等的条 带。 结论: 1.亚胺培南对产ESBLS肺炎克雷伯菌所致感染疗效可靠，而头抱类、 氨基普类、哇诺酮类及四环素类抗生素疗效可疑，呱拉西林与他哇 巴坦的复合制剂疗效亦不可靠。 2.该院存在多克隆株的小型传播，既有同一科室内的小型播散，也有 涉及不同科室的交叉传播，未发生同一克隆株的暴发流行，说明该 院的消毒和感染隔离措施较好，但仍然存在改进空间，同时，脉冲 场电泳分型是一种可靠的细菌基因分型方法。 3.产ESBLS肺炎克雷伯菌中整合子阳性率较高，各菌株所含的整合子 数量不等，大小不一，说明整合子可能在细菌耐药性的产生和传播 中起重要作用。
【学位单位】：汕头大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2004
【中图分类】：R181.3
【文章目录】：
中文摘要
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前言
第一部分
第二部分
第三部分
讨论
结论
参考文献
致谢
文献综述

【参考文献】

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本文编号：2833466