老年医院获得性血流感染临床分析

发布时间：2020-10-09 16:21

【摘要】：目的：了解和分析中国人民解放军总医院老年医院获得性血流感染（hospital-acquired bloodstream infection，HABSI）的流行病学、病原学、预后评估、预后影响因素等，为老年HABSI临床诊断治疗提供一定参考，改善预后。 方法：回顾性分析2009～2012年本院老年病房中210例老年HABSI患者的临床资料和病原学资料。收集患者的一般情况、基础疾病、有创医疗操作、病原菌种类、感染途径、病原菌药敏结果、急性生理和慢性健康状况评分（APACHE-Ⅱ评分）、简化急性生理评分（SAPS-Ⅱ评分）、序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA评分）、28天内生存状态等资料。通过绘制受试者工作特征曲线（receiver operatingcharacteristic curve，ROC curve）比较APACHE-Ⅱ评分、SAPS-Ⅱ评分、SOFA评分对老年HABSI患者预后的临床评估效果，通过单因素与多因素logisti回归分析影响老年HABSI患者的预后因素。 结果：1.老年HABSI患者平均年龄87.1±6.7岁，发病率1.37%，7天、28天病死率分别为8.10%、22.38%，99.5%伴发热，58.1%伴寒颤，26.7%并发休克，并发休克者28天病死率为48.21%。2.我院老年HABSI病原菌中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别占46.78%、36.48%、16.74%，最常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。3.我院老年HABSI最常见途径为静脉留置导管、胆道、泌尿道。4.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为90.91%、55.56%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌中ESBLs的阳性率分别为74.19%、27.78%；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为46.16%。5.对老年HABSI患者7天预后评估效果最好的评分为Day-1APACHE-Ⅱ评分，其次为Day-1SOFA评分，对于28天预后评估效果最好的评分为Day-1SOFA评分。6.死亡相关单因素分析：Day-1APACHE-Ⅱ评分＞18、肺部感染、有创通气、慢性肝功能不全、慢性肾功能不全、实质器官恶性肿瘤、深静脉置管、留置胃管、留置尿管、并发休克与老年HABSI患者7天存活状态关联显著，Day-1SOFA评分＞7、慢性肝功能不全、慢性肾功能不全、并发休克、血液透析与老年HABSI患者28天存活状态关联显著；死亡相关多因素非条件logistic回归分析：Day-1APACHE-Ⅱ评分＞18、实质器官恶性肿瘤、并发休克是老年HABSI患者7天死亡的独立危险因素，Day-1SOFA评分＞7、慢性肾功能不全、并发休克是老年HABSI患者28天死亡的独立危险因素。 结论：1.我院老年HABSI的发病率为1.37%，7天、28天病死率分别为8.10%、22.38%，26.7%并发休克，并发休克者28天病死率为48.21%。2.我院老年HABSI最常见途径为静脉留置导管、胆道、泌尿道。3.我院老年HABSI病原菌中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别占46.78%、36.48%、16.74%，最常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。4.对老年HABSI患者7天预后评估效果最好的评分为Day-1APACHE-Ⅱ评分，其次为Day-1SOFA评分，对于28天预后评估效果最好的评分为Day-1SOFA评分。5.Day-1APACHE-Ⅱ评分＞18、实质器官恶性肿瘤、并发休克是老年HABSI患者7天死亡的独立危险因素，Day-1SOFA评分＞7、慢性肾功能不全、并发休克是老年HABSI患者28天死亡的独立危险因素。
【学位授予单位】：中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R181.3
【图文】：

00归获09～2012 年归获得性血流表 8时间终点7 天14 天21 天28 天年老年医院流患者在 7 天老年医院获点获得性血流天、14 天、获得性血流累1流感染科室、21 天、2流感染患者累累积病死率（8.10(17/21011.90(25/2118.10（38/2122.38(47/21分8累（%0)101010

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本文编号：2833911