限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的应用

发布时间：2017-10-11 17:14

  本文关键词：限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的应用

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【摘要】：目的探讨限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的安全性和有效性。方法纳入择期全麻下妇科腹腔镜手术患者120例,年龄20~50岁,术前根据辅助通气压力随机分为P5(5cmH2O,1cmH2O=0.098kPa)、P10(10cmH2O)、P15(15cmH2O)、P20(20cmH2O)4组(n=30)。麻醉诱导开始前面罩紧闭预氧3min,意识消失后置入口咽通气管,根据患者的入组情况按不同通气压力行面罩机械辅助通气;气管插管完成后当观察到血氧饱和度(SpO2)下降到90%时连接螺纹管行机械通气。记录患者的一般情况、出现呼吸抑制的时间、辅助呼吸时间及平均潮气量、气管插管开始到SpO2下降到98%、95%、90%的时间,并对手术区视野评级。结果 4组患者在一般情况、出现呼吸抑制时间和施行辅助呼吸时间之间差异无统计学意义(P0.05)。P5~P20组平均潮气量分别为(121.3±35.3)mL、(296.2±62.4)mL、(403.4±29.0)mL和(640.7±50.9)mL,4组间差异有统计学意义(P0.01);P10、P15和P20组从气管插管到SpO2下降到98%、95%和90%的时间均比P5组长,差异有统计学意义(P0.05),但在P10、P15和P20组之间差异无统计学意义(P0.05);手术区视野评级,P15和P20组出现胃肠胀气的发生率高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论面罩正压通气压力控制在10cmH2O时,能维持较长的缺氧耐受时间,有效避免胃肠胀气,可安全应用于腹腔镜手术患者的麻醉诱导。
【作者单位】： 四川大学华西第二医院麻醉科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室;
【关键词】： 诱导 麻醉腹 腔镜 手术 气管压力 并发症
【基金】：成都市科技局(No.2014-HM01-00051-SF)资助
【分类号】：R614
【正文快照】： 良好的手术视野是腹腔镜手术得以顺利进行的前提,而麻醉诱导期不恰当的面罩辅助通气所导致的胃肠胀气,将严重影响手术视野,甚至可能导致血管和内脏器官损伤[1-2]。急诊饱胃患者麻醉诱导时,目前广泛采用的限制气管压力人工辅助通气方案可以极大减少胃肠胀气和反流误吸的风险[3-

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本文编号：1013738