经皮电刺激大椎穴对椎管内麻醉循环张力的影响

发布时间：2017-10-15 20:16

  本文关键词：经皮电刺激大椎穴对椎管内麻醉循环张力的影响

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【摘要】：目的:探讨经皮电刺激大椎穴对椎管内麻醉循环张力的影响。方法:择期行椎管内麻醉下单侧全髋关节置换手术患者60例,男35例,女25例,年龄55~75岁,ASAII-III级,BMI28,随机分为三组(n=20):经皮电刺激大椎穴组(A组),对照组(B组)与非穴位刺激对照组(C组)。A组患者入手术室后取大椎穴行经皮电刺激,频率为16HZ,强度为10V,刺激10分钟后行腰硬联合麻醉,术中持续电刺激至术毕;B组选穴连线同A组,但不通电刺激,10分钟后行腰硬联合麻醉;C组选择患侧第9胸椎棘突下旁开5寸处,连线、刺激强度、刺激频率、刺激时间同A组,亦10分钟后行腰硬联合麻醉,对照观察。(1)麻醉前建立有创血压时(T0)、腰麻液注入后5min(T1)、腰麻液注入后15min(T2)、腰麻液注入后1h(T3),4个时间点监测SBP、DBP、MAP、HR及Sp O2的变化;(2)观察手术前后Hb和Hct%的变化;(3)去氧肾上腺素的使用率;(4)输液量、出血量及尿量。结果:(1)血压:与T0时比较,A、B、C三组患者SBP、DBP、MAP在T1时均出现降低(p0.05);与T1时比较,A、B、C三组患者SBP、DBP、MAP在T2时又有所降低(p0.05)。A、B、C组间比较,A组在T1、T2时SBP、DBP、MAP降低幅度均较B、C两组小,均值比较差异显著(p0.05);A组在T3时SBP、DBP、MAP均高于B、C两组,组间均值比较有差异(p0.05);B、C两组各时间点SBP、DBP、MAP变化组间比较无差异(p0.05)。(2)心率、SpO2:三组变化无差异(p0.05)。(3)去氧肾上腺素的使用率:A组少于B、C两组(p0.05);B、C两组无差异(p=0.08)。(4)输液量、出血量、尿量,三组间比较无差异(p=0.09);手术前后Hb和Hct%的变化三组间比较无差异(p0.05)。结论:经皮电刺激大椎穴可以平衡椎管内麻醉引起的循环张力的降低,增加循环的稳定性,可提高中老年患者单侧全髋关节置换手术患者应用椎管内麻醉手术的安全性。
【关键词】：针刺 大椎穴 电刺激疗法 全髋关节置换手术 椎管内麻醉 循环张力
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614.4
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 资料与方法9-12
• 1.一般资料9
• 2.分组9
• 3.仪器及药品9-10
• 3.1 麻醉及监测设备9
• 3.2 麻醉药品9-10
• 4.研究方法10
• 5.观察指标10
• 6.统计分析10-12
• 第二章 结果12-16
• 1.三组患者在性别年龄，，身高体重，手术时间的比较12
• 2.三组患者不同时间SBP、DBP、MAP、HR及SPO2的变化12-14
• 3. 三组患者术前、术后Hb、Hct%的变化14-15
• 4.三组患者术中去氧肾上腺素的使用情况15
• 5.三组患者术中输液量、出血量及尿量的情况15-16
• 第三章 讨论16-19
• 第四章 结论19-20
• 参考文献20-22
• 文献综述22-32
• 综述参考文献31-32
• 致谢32

【参考文献】

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本文编号：1038493