右美托咪定用于静脉全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌手术的临床观察

发布时间：2017-10-18 06:28

  本文关键词：右美托咪定用于静脉全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌手术的临床观察

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【摘要】：目的 通过观察右美托咪定对静脉全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌手术术中的血流动力学、应激水平、术中麻药用量、术后苏醒时间及术后细胞因子的影响,为静脉全麻下腹腔镜结直肠癌手术的老年患者合理应用右美托咪定提供理论依据。方法 选择40名65-80岁,ASA I-II级接受择期腹腔镜下结直肠癌手术的患者,随机分为两组,右美托咪定组(D组)与盐水组(C组),每组20例。所有患者均在全凭静脉麻醉下完成手术。D组在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.4ug/kg,l0min泵注完,麻醉维持时联合使用右美托咪定0.4ug/(kg.h),而C组使用等量生理盐水,其余麻醉诱导及维持药物两组均相同,维持阶段根据BIS值调整丙泊酚以及瑞芬太尼用量。分别记录两组患者入室(T0),泵注负荷剂量的右美托咪定后(T1),气管插管后即刻(T2),插管后3min(T3),气腹时(T4),气腹后60min(T5),气管拔管后即刻(T6),气管拔管后1min(T7),气管拔管后5min(T8),以及气管拔管后60min(T9)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。分别抽取肘静脉血,测定T0-6皮质醇(Cor),测定T0,T9,术后24h(T10),术后48h(T11)的白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)。记录拔管后T7、T8、T9的Ramsay镇静评分(RSS)和视觉模拟评分(VAS)。记录手术时间、术中失血量、丙泊酚、瑞芬太尼用量及术后苏醒时间。结果 1.两组患者的术前、术中一般情况无显著差异(P0.05)。2.MAP、HR:两组患者的MAP及HR在T0无显著差异(P0.05),T1时D组MAP及HR即出现显著下降(P0.05),而C组MAP和HR与T0时水平无显著变化(P0.05)。术中各测量点T2-9MAP及HR与T0两两比较,D组变化不明显(P0.05),而C组显著升高(P0.05);两组患者T1-9点的MAP及HR组间比较,D组显著低于C组(P0.05)。3.Cor:两组患者的Cor在T0无显著差异(P0.05)。D组在T1-2点测得的血清皮质醇与T0点比较,无明显差异(P0.05),T3、T5与T0点比较,D组显著下降(P0.05),T4、T6与T0点比较,D组显著升高(P0.05)。C组在T2-6点测得的血清皮质醇与T0点比较,显著升高(P0.05)。两组患者T2-6时点的皮质醇组间比较,D组显著低于C组(P0.05)。4.IL-6、IL-10:两组患者T0点的IL-6、IL-10含量无显著差异(P0.05);两组患者的IL-6在T9-11点均较T0点显著升高(P0.05)。两组患者T9-11时点的IL-6组间比较,D组较C组显著降低(P0.05)。两组患者的IL-10在T9-11点均较T0显著升高(P0.05)。两组患者T9-11时点的IL-10组间比较,D组较C组显著升高(P0.05)。5.苏醒时间、RSS镇静评分、VAS评分:两组患者苏醒时间无显著差异(P0.05)。D组患者的RSS镇静评分在T7、T8、T9点较C组高,有显著差异(P0.05)。D组患者的VAS评分在T7、T8、T9点较C组低,有显著差异(P0.05)。6.D组的丙泊酚、瑞芬太尼用量较C组少,有显著差异(P0.05)。结论 1.静脉全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌手术辅用右美托咪定,可以减少皮质醇的释放,减轻患者的应激反应,稳定血流动力学;2.静脉全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌手术辅用右美托咪定,可以减少术后促炎因子IL-6的释放,增加术后抗炎因子IL-10的释放,有利于细胞因子的平衡;3.静脉全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌手术辅用右美托咪定,可以减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后的镇静、镇痛程度较高,且无苏醒延迟。
【关键词】：右美托咪定 老年患者 静脉全麻 腹腔镜结直肠癌手术 应激反应 皮质醇 血流动力学 细胞因子 IL-6 IL-10
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2;R735.34
【目录】：

• 英文缩略词4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 材料与方法12-19
• 2 结果19-29
• 3 讨论29-39
• 4 结论39-40
• 参考文献40-47
• 综述47-62
• 参考文献56-62
• 致谢62-63
• 作者简介及其在学期间的发表的文章63

【参考文献】

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本文编号：1053447