电针三阴交抑制膀胱过度活动效应的尿动力学评价

发布时间：2017-10-25 19:20

  本文关键词：电针三阴交抑制膀胱过度活动效应的尿动力学评价

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【摘要】：背景膀胱过度活动症(Overactive bladder, OAB)是指在无感染或其他病理原因时,以急迫性尿失禁(Urgency urinary incontinence, UUI)、尿急和尿频为主要表现的一组症候群。一项流行病学调查提示平均11个美国人中就会有一个患上OAB；17%以上的欧洲人(40岁以上)都会患上OAR；而我国女性有6.3%曾出现OAB症状。OAB的发病机制尚未明确,目前研究发现其主要病理改变可能是逼尿肌的不稳定收缩导致。目前认为肌源性与神经源性损失是导致OAB的主要发病原因。基于以上发病原因,国内外西医非手术疗法主要有行为训练、药物治疗以及骶神经电刺激(Sacral nerve stimulation, SNS)。行为训练包括生物反馈疗法(Biofeedback, BFB)、催眠治疗以及盆底肌训练(Pelvic floor muscle training, PFME),起效慢,治疗周期较长；药物治疗主要是抗胆碱能药物,药物副作用较大,患者会出现便秘、口干、血压升高等症状,不能长期服用；SNS治疗目前治疗效果较好,但费用昂贵,其安全性也有待进一步的证据来论证。而针灸治疗OAB操作简单、费用低廉、效果明显,患者接受度较高,近年来已有大量的临床与基础研究显示：针刺可有效的减少OAB的24h排尿频次及尿急程度,减少UUI、压力性尿失禁(Stress urinary incontinence, SUI)的尿失禁程度及24h尿失禁次数,提示了针刺可以有效抑制膀胱;另有研究显示针刺S3部位的骨膜时,OAB大鼠的排尿间隔得到显著增加；针刺可以通过抑制C纤维活动达到改善OAB尿流动力学指标。在针灸治疗的选穴方面,多为穴组研究,有研究显示：电针(上毼、次毼、中毼、膀胱俞、三阴交、太溪)治疗OAB与对照组托特罗定比较效果明显,P0.05；针刺(中极、关元、足三里、阴陵泉、三阴交)结合M受体拮抗剂索利那新治疗OAB与单纯使用索利那新相比效果明显,P0.05。前期课题组着重对电针中/次毼穴的效应进行了探索,明确了大鼠中次毼的定位、进针方向以及电针参数,初步得出了电针中/次毼可抑制膀胱过度活动。但中毼和次毼取穴困难,患者痛苦大,而三阴交操作简便,易于推广应用。明确电针三阴交对OAB是否有抑制作用,对针灸治疗OAB具有重要意义。目的评价电针三阴交对膀胱过度活动症是否存在抑制效应。方法1.大鼠正常麻醉状态下,0.9%氯化钠注射液以6ml/h的速度对大鼠膀胱进行灌注60min,观察并记录大鼠正常大鼠排尿间隔时间、膀胱基础压力与最大逼尿肌收缩压。2.建立大鼠膀胱过度活动症模型：0.25%乙酸以6ml/h的速度对膀胱进行灌注45分钟,制备大鼠膀胱过度活动症的模型,观察记录大鼠排尿间隔时间、膀胱基础压力与最大逼尿肌收缩压。3造模后,设置电针三阴交组、电针次毼组、电针三阴交穴旁组及空白不干预组,观察并记录电针前后和造模前后排尿间隔时间、膀胱基础压力与最大逼尿肌收缩压进行测定,观察电针三阴交对大鼠OAB模型是否有抑制效应。结果1电针三阴交组结果1.1电针三阴交穴能延长OAB大鼠排尿间隔时间空白不干预组造模后排尿间隔时间为181.073±16.407s,电针三阴交组大鼠造模后排尿间隔时间为165.716±28.801s,二者无显著差异,P0.05；电针三阴交后排尿间隔时间为319.724±24.605s,与组内及空白组造模后比较均有明显差异,P0.01；1.2电针三阴交穴可以增加OAB大鼠最大逼尿肌收缩压空白不干预组造模后最大逼尿肌收缩压为20.788±2.196mmHg,电针三阴交组造模后最大逼尿肌收缩压为21.285±1.868mmHg,二者无显著差异,P0.05；电针三阴交后最大逼尿肌收缩压为26.019±2.784mmHg,与组内及空白组造模后比较均有明显差异,P0.05；1.3膀胱基础压力空白不干预组造模后膀胱基础压力为1.344±0.414mmHg,电针三阴交组造模后膀胱基础压力为1.244±0.603mmHg,二者无显著差异,P0.05；电针三阴交后膀胱基础压力为0.874±0.319mmHg,与组内及空白不干预组造模后比较均无明显差异,P0.05。说明电针三阴交对OAB大鼠有抑制作用。2电针三阴交穴旁组结果对OAB大鼠排尿间隔时间、膀胱基础压力与最大逼尿肌收缩压在电针前后均无明显差异(P0.05),说明电针三阴交穴旁对OAB大鼠无抑制作用。3.电针次毼组结果3.1电针次毼可以延长OAB大鼠排尿间隔时间空白不干预组造模后排尿间隔时间为181.073±16.407s,电针次毼组大鼠造模后排尿间隔时间为222.352±39.016s,二者无显著差异,P0.05；电针次毼后排尿间隔时间为377.403±36.220s,与组内及空白组造模后比较均有明显差异,P0.01；3.2电针次毼可以增加OAB大鼠最大逼尿肌收缩压空白不干预组造模后最大逼尿肌收缩压为20.788±2.196mmHg,电针次毼组造模后最大逼尿肌收缩压为20.383±1.424mmHg,二者无显著差异,P0.05：电针次毼后最大逼尿肌收缩压为28.180±2.937mmHg,与组内及空白组造模后比较均有明显差异,P0.05；1.3膀胱基础压力空白不干预组造模后膀胱基础压力为1.344±O.414mmHg,电针次毼组造模后膀胱基础压力为2.523±0.617mmHg,二者无显著差异,P0.05；电针次毼后膀胱基础压力为1.581±0.602mmHg,与组内及空白不干预组造模后比较均无明显差异,P0.05。说明电针次毼对OAB大鼠有抑制作用。4.电针次毼组与电针三阴交组比较,电针后各项指标均无明显差异(P0.05),说明电针三阴交穴与电针次毼穴均对OAB大鼠有抑制作用。结论电针三阴交能抑制膀胱过度活动,有相对特异效应,可能和膀胱同神经节段有关。
【关键词】：电针 三阴交 膀胱过度活动症 大鼠 抑制效应
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R246.9
【目录】：

• 中文摘要7-11
• Abstract11-14
• 英语缩略词表14-15
• 第一部分 文献综述15-34
• 综述一 膀胱过度活动症的相关研究15-28
• 1 膀胱15
• 2 排尿15
• 3 与排尿有关的外周神经15-16
• 4 膀胱过度活动16
• 5 OAB发生机制16-18
• 5.1 肌源性相关理论17
• 5.2 神经源性相关理论17-18
• 6 OAB治疗现状18-27
• 6.1 流行病学18
• 6.2 西医治疗18-22
• 6.3 针刺治疗22-27
• 7. 小结27-28
• 综述二 三阴交穴的相关研究28-34
• 1 文献研究28-29
• 1.1 出处28
• 1.2 定位28
• 1.3 主治病症28-29
• 2 临床研究29-31
• 2.1 妇科病症29-30
• 2.2 男科病证30
• 2.3 泌尿系统病证30
• 2.4 骨科30-31
• 2.5 其他病症31
• 3. 三阴交穴的实验研究31-33
• 3.1 三阴交穴的神经体液作用机制31-32
• 3.2 三阴交穴的内分秘作用机制32
• 3.3 三阴交穴的免疫作用机制32-33
• 4. 小结33-34
• 前言34-36
• 第二部分 实验方案与方法36-47
• 1 材料与方法36-39
• 2 结果39-41
• 2.1 电针三阴交组结果40
• 2.2 电针三阴交穴旁组结果40
• 2.3. 电针次毼组结果40-41
• 2.4. 电针次毼组与电针三阴交组比较41
• 3 各指标结果41-44
• 3.1 排尿间隔时间41-43
• 3.2 最大逼尿肌收缩压43-44
• 3.3 膀胱基础压力44
• 4 讨论44-46
• 4.1 三阴交定位归经44
• 4.2 三阴交所属神经节段44-45
• 4.3 穴旁对抑制作用的影响45-46
• 4.4 三阴交穴与次毼穴的作用比较46
• 5 不足之处46-47
• 参考文献47-60
• 致谢60

【参考文献】

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本文编号：1095162