不同BIS值对全麻下老年腹部手术后早期认知功能及S-100β蛋白的影响

发布时间：2017-10-28 00:21

  本文关键词：不同BIS值对全麻下老年腹部手术后早期认知功能及S-100β蛋白的影响

  更多相关文章： 老年 术后认知功能障碍 麻醉深度 S-100β蛋白

【摘要】：目的:研究不同BIS值下麻醉深度对术后早期认知功能及S-100β蛋白的影响。方法:选择全麻下择期行腹部手术的患者50例,男16例,女34例,年龄65~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为浅麻醉组(L组)和深麻醉组(D组),每组25例。L组BIS值维持在50~59,D组BIS值维持在30~39。记录入室后静卧5 min(T0)、插管前即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术进行2 h时(T3)、手术进行3 h时(T4)、术毕(T5)的BP、HR、Sp O2、ECG、PETCO2、吸入麻醉药浓度、BIS值;记录两组的手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量、芬太尼用量、咪达唑仑用量、VAS评分。于麻醉前10 min、术毕及术后24 h、48 h时采集血液标本,测定S-100β蛋白浓度;于术前1 d及术后1 d、3 d、7 d随访记录MMSE评分及TMT完成时间。结果:D组T2、T3、T4时BIS值明显低于L组(P0.05),丙泊酚用量明显多于L组;与T0时比较,两组患者T1、T2时的MAP明显降低(P0.01);与术前1 d比较,两组术后1 d的MMSE评分明显降低,L组术后3 d的MMSE评分明显降低(P0.01),L组术后1 d、3 d的MMSE评分明显低于D组(P0.05);与术前1 d比较,术后1 d两组TMT完成时间明显延长(P0.01);与术后1 d比较,术后3 d两组TMT完成时间明显缩短(P0.01);术后1d、3 d L组TMT完成时间明显长于D组(P0.05);术后1 d D组POCD发生率明显低于L组(P0.05);与麻醉前10 min比较,术毕两组血清S-100β蛋白的含量明显升高,术后24 h两组血清S-100β蛋白含量仍有增高趋势,但差异无统计学意义,术后48 h两组血清S-100β蛋白含量明显升高(P0.05);L组术毕、术后24 h血清S-100β蛋白含量明显高于D组(P0.05);与术毕比较,两组术后24 h血清S-100β蛋白含量明显降低(P0.05)。结论:麻醉深度对老年腹部手术患者脑损伤有一定的影响,通过调控麻醉深度可在一定程度上降低S-100β蛋白水平,减轻患者脑损伤,适度较深的麻醉(BIS值30~39)有利于腹部手术患者的脑保护;术后采用MMSE和TMT两种方法评估术后认知功能,短期内所随访病例中有54%出现了认知功能的减退,术中较深麻醉深度(BIS值30~39)能降低早期POCD的发生率,可供临床参考。
【关键词】：老年 术后认知功能障碍 麻醉深度 S-100β蛋白
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 中英文缩略词对照表8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料与方法11-16
• 1 材料11-12
• 2 方法12-16
• 第三章 结果16-22
• 1 术前一般资料16
• 2 围手术期患者一般情况16-18
• 3 MMSE评分及TMT实验18-19
• 4 POCD的发生情况19-20
• 5 血清S-100β 蛋白的变化20-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 文献综述29-41
• 参考文献37-41
• 致谢41-42
• 附录一 伦理审查书42-44
• 附录二 生物样本留取知情同意书44-45
• 附录三 临床研究知情同意书45-48
• 附录四 简易智能量表（术前1天）48-49
• 附录五 术中一般情况记录表49-50
• 附录六 简易智能量表（术后 1、3、7 天）50-51
• 附录七 连线测试51-52
• 作者简介52-53
• 导师评阅表53

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本文编号：1105851